肺癌中的新型免疫疗法
导读
菠萝《癌症·真相》
本文内容摘自《癌症·真相》一书。建议您阅读原版书籍，获取更多关于肿瘤的科普知识。本文介绍了免疫治疗在肺癌治疗中取得的可喜成绩。内容较长，如感兴趣请耐心阅读。注：为了控制文章长度，内容有删减。
年1月11日，施贵宝的免疫疗法药物Opdivo治疗鳞状肺癌的3期临床试验被提前终止。在临床实验中，直接比较了Opdivo和标准化疗药物多西他赛对晚期鳞状非小细胞肺癌的疗效和安全性，在实验进行到一半的时候，独立的数据监测委员会发现免疫治疗新药物组的患者生存期显著优于化疗药物对照组。也就是说，由于免疫疗法药物在鳞状肺癌患者中的效果和副作用都远比现在使用的化疗药物优越，公司迫不及待停止实验，立刻上市。更让人震惊的是，施贵宝的上报材料交到FDA那里后，仅仅3个月工作日就被批准上市，创造了FDA历史上审批最快纪录（一般需要好几个月）。
吸烟者超过肺癌患者总数的80%，但目前并没有很好的靶向药物用于治疗，因此多数患者都只能依靠“手术+化疗+放疗”的常规三件套来治疗，副作用大、生活质量比较低。同时由于吸烟肺癌的基因组紊乱、突变多、很容易对药物产生抗性，因此吸烟肺癌患者的治疗效果一直不好，化疗、放疗和靶向治疗都不好使。
就像上面的新闻表明的，免疫疗法对一部分吸烟肺癌患者的疗效远超以往任何药物！目前证明有效的新型癌症免疫疗法有两大类：
药物疗法，主要是“免疫检验点抑制剂”，比如现在如日中天的Opdivo和Keytruda；
细胞和基因疗法，比如CAR-T等。
这两种免疫疗法从作用机制、使用方法和针对的癌症种类都非常不同，药物疗法目前对某些实体肿瘤（黑色素瘤、肺癌、肾癌等）效果不错，而细胞疗法则主要在某些血液癌症里面效果明显。针对肺癌的免疫疗法目前确定有效的是第一类。年底，几乎同时，3篇《自然》、1篇《新英格兰医学杂志》的顶级研究文章发表，从不同角度证明了目前的免疫疗法对突变基因数量多的癌症效果更好。基因突变数目越多，免疫细胞识别肿瘤的可能性越大，免疫治疗效果可能更好。吸烟肺癌患者中大量的基因突变虽然导致他们对化疗和靶向治疗反应不佳，但却意外增加了免疫疗法起作用的机会。
但是，不得不说的是，目前免疫疗法只对20%左右肺癌患者有效，无论患者是否吸烟都是如此。为什么对80%的患者无效，我们还不清楚。