在上一期关于肺癌的文章中，笔者提到大部分的肺癌患者由于发现时已为中晚期，其实并不适合手术，那么罹患肺癌，到底该如何治疗呢？在临床分期基本确定的情况下，首先需要了解它的病理分型，才能决定治疗方案。肺癌的分型繁多，与治疗预后关系密切，今天和大家简单地谈一谈常见的几种分型。
小细胞肺癌占肺癌发病约5%，此类癌细胞恶性程度高（疯长），极易转移，一不留神就会要你的命。
一般都会进行无休止化疗，结合放疗，在治疗期间疗效很好，可一旦停止化疗，很短时间内就会复发。
又因极易转移而无法手术，结合中药治疗疗效还是不理想。该类型肺癌脑与骨的转移非常普遍，需要采取预防性治疗。
肺鳞癌约占肺癌发病1/3以上，此类肺癌相对生长缓慢，转移概率略低，生存期较其它肺癌为长。
如能手术，术后复发率稍低，复发时限较长；如不能手术，放疗是首选，而化疗疗效非常不明显，是其最大的缺憾。
中药对各类肺癌，肺鳞癌与支气管肺泡癌的疗效最好，控制与生存年限明显提高，从本人临床经验来看，中药疗效往往大于化疗。
肺腺癌占肺癌发病近50%，我们平常所讲的肺癌主要是在讲它，早期发现手术切除，疗效很好。但绝大多数发现时已为中晚期，转移来得较早，各种并发症，各种转移层出不穷，治疗五花入门，疗效却很不满意。
化疗对肺腺癌一直有争议，笔者认为手术后不管有无淋巴结或其它转移，一定量的化疗是有必要的，因为化疗具备清扫残存癌细胞的优势，对控制今后转移复发有利。而对不能手术的中晚期患者来说，大多数化疗不能使肿块明显缩小，即使缩小或暂时消失，很快（约2~6月）又长起来，而且长得比不化疗快得多。在这个时期做化疗不能延长生命，只是形式上好看，心理得到安慰而已。所以肺腺癌中晚期的化疗不要抱有多大希望，发现疗效不好即刻停止。
一般讲腺癌多发或转移多，放疗（包括伽马刀）只对局限或单个肿块有效，而且放疗后的放射性肺炎令人不能接受，所以不要轻易接受放疗。选择靶向治疗的患者也需要记得一件事，那就是靶向治疗只对肺腺癌的50%患群有效，也有较多副作用，而且有效时限较短，希望谨慎应用。
支气管肺泡癌约占肺癌发病5%左右，临床上经常能见，按一般肺癌治疗，会得不偿失。支气管肺泡癌生长比较缓慢，但因生长在肺的最末端，经常布满两肺，很少能手术与放疗。而化疗对此病又无特殊效果，中晚期后，肺的通气换气出现障碍，患者一动就喘气，很是难受。此病中药治疗明显优于化疗及其它西医治疗。
鳞腺癌这是二种癌细胞并生的肺癌，临床上也常见，治疗需要兼顾磷与腺的特点。但复合治疗，往往一种癌细胞控制较好而另一种生长迅速，是种治疗复杂的肺癌。中药因为复合用药几十种甚至几百种生物活性物质，治癌相对兼顾面广，因而在本病的疗效上会更好些。
图片来源：网络
作者简介许国原
《中医肿瘤学》副主编
毕业于上海中医药大学医疗系，师从沪上名医张存权，临证四十余年。擅长中西医结合治疗各类癌症，尤擅治疗胃癌、肺癌、乳腺癌、肠癌、胰腺癌、食道癌、宫颈癌以及淋巴瘤等。形成了独特的中医为主、中西并重的现代中医肿瘤治疗理论。
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