今年50岁的朱先生持续高烧了好几天，怎么打针吃药都不见好，肺部CT提示，两肺弥漫性病变，为重度感染，并有空洞，入院后，医生对朱先生的脓痰标本，进行了检查，而病因就是肺曲霉菌这种少见的真菌感染。
肺是曲霉菌的主要感染部位，目前全球慢性肺曲霉病发病人数高达万人，已经成为全球公认的健康问题。
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该病预后差，具有较高的发病率和死亡率。由于疾病形式多样，呼吸系统并发症发生率高，治疗选择有限且治疗时间延长，所以对于患者和医务人员，该病均是一项具有挑战性的疾病。
侵袭性肺曲霉病危险因素
肺曲霉病是临床上较为常见的一种肺部真菌感染病，临床上一般将其分为3型：侵袭性肺曲霉病、慢性（和寄生虫性）肺曲霉病以及过敏性肺曲霉病。
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侵袭性肺曲霉病是肺曲霉病中最严重的类型，诊断困难，治疗棘手，其危险因素包括：（1）高CRP；(2)合并慢性阻塞性肺疾病；（3）粒细胞缺乏症；（4）长期使用免疫抑制剂。
如何诊断侵袭性肺曲霉病？
1.半乳甘露聚糖是曲霉菌属特异的细胞壁多糖，在菌丝生长过程中产生和释放，当发生侵袭性肺曲霉病时，可在血液和其他体液中检测到，可用于曲霉感染的早期诊断。
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2.侵袭性肺曲霉病中烟曲霉为主要致病菌，其细胞壁富含细胞壁多糖成分，可通过致敏或侵袭导致曲霉病的发生，当机体发生感染时可使机体产生不同抗体。常规的抗体检测采用半定量检测的方法，利用重组抗原使用免疫组化检测重复定量曲霉抗体法，可作为检测曲霉感染的新手段。
侵袭性肺曲霉病的治疗
首选药物治疗，同年版《曲霉菌病诊疗指南》相同，年版指南同样推荐伏立康唑为侵袭性肺曲霉菌病患者首选治疗药物。
伏立康唑作为新一代三唑类抗真菌药，具有广谱、安全的特点，尤其是对急性侵袭性曲霉菌、侵袭性念珠菌等具有较强的抗菌活性。
此外，伏立康唑既能口服又能静脉给药，具有生物利用度好、组织分布广、容易透过深部组织等优点，这为临床罕见部位如肺部的抗真菌感染提供了更多的选择。
参考文献
1.任园园，许爱国.侵袭性肺曲霉病的危险因素分析[J].河北医学研究，，12，27（23）：-.
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3.曾秋琼，王逢源，张征等，曲霉病诊疗进展[J].皮肤科学通报，，10，34（5）：-.
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