前言
这是一个曾庆明教授用附子、干姜、麻黄、细辛、人参、黄芪等“温”的手段,成功地退了一例极虚弱老叟重度肺部感染发烧病案。其峻温少阴、双补少阴与太阴、不适时机的温散外透太阳,以及温散、散利寓于温补之中的用方选药技巧,值得总结。
黄**,男,74岁;高血压43年。一诊:年8月9日星期三;
反复发热10余天。
反复发热10余天,高热最高至39度,西药联合用最好的抗生素,热降至37.3-37.9度,10天过去了,热仍不退。缘于去年6月17日脑中风小脑出血8毫升,于脑前庭“打钻”,而遗有生活无法自理、脑积水和间断性小癫痫发作。2个月前因行支纤镜检查后出现发烧,诊断重症肺炎和肺水肿,而后出现呼吸极度困难,而行气管切开术,并建立鼻饲,从鼻中喂食,并术后次日即发烧。二个月来持续联合最好抗生素,发烧虽降但持续在低烧37.3-37.9度。
刻诊:体温37.3,喉中痰声漉漉,气管切开引流出口处每天盛痰量达毫升,清稀如水,夹少许粘痰,食纳减少,神疲乏力,目光呆滞,气短汗出,白天嗜睡,晚上烦躁,大便有时失禁,手颤抖,口不渴,舌淡紫苔薄白,脉沉弦细稍数尺弱重按则无。
:嘱停所有抗生素,鼻饲主要以淀粉分食物为主。辨证为:
1、少阴不足而致阴寒内盛,加之久用抗生素苦寒伤寒,阴寒逼阳外出,所以用真武汤;
2、太阴脾气虚弱而致痰饮不化,所以既用四君子汤健脾益气,又用苓桂术甘汤温阳化饮;
3、且因插入支纤镜时必有受寒过程,故用麻黄附子细辛汤,透寒外出。形成温、补、透三管齐下之治疗局势。
黑顺片15克炙甘草10克红参20克(另炖兑服)炒白术10茯苓15桂枝10炙麻黄10细辛6生姜8片炙黄芪30白芍10大枣8枚:2剂,每剂浓煎一次约毫升,每三小时一次,早中晚分三次鼻饲服。
(年8月12日)——六诊(年9月20日)
服至1.5,烧退。那里治疗白癜风最好北京看白癜风最好医院在哪