颜强主任
血管周细胞瘤（HPC）又称血管外皮细胞瘤，是一种罕见的软组织肿瘤，来源于毛细血管壁外的周细胞。多为单发。中年者居多，无性别差异，好发于下肢、后腹膜和盆腔，也可发生在头颈部、躯干、上肢软组织、内脏及神经系统。
肿瘤为深在性无痛性软组织肿块，大小数厘米。常见部位为四肢皮肤(少见)、皮下组织和筋膜、肌肉。临床上类似脂肪瘤可向下面组织侵犯，除皮下组织和肌肉外，亦可侵及硬膜外，脊柱旁和骨盆腹膜后腔。皮肤损害呈红色，硬结性大斑块或结节。一般来说，局限于皮肤、皮下组织的小而浅表的肿瘤预后较好，大而深的肿瘤预后较差。死亡率为50%，常由于肺部转移所致。
患者，男53岁。年无明显原因出现睡眠不佳、饮食差、乏力，医院，行颅脑MR检查发现左侧额颞部肿瘤，医院针对左额颞部肿瘤行开颅手术治疗，诉术后病理为血管周细胞瘤，WHO3级。手术未全切肿瘤，建议术后补充局部放射治疗，患者因个人原因拒绝放射治疗。
年针对左额颞术后残留部分行伽玛刀治疗，具体治疗计划不详。治疗后定期复查颅脑MR，于年复查颅脑MR示左额颞病灶局部复发，行第二次伽玛刀治疗，具体计划为：病灶中心26Gy，边缘13Gy，治疗后定期复查颅脑MR。
于年11月出现左侧眼睑闭合不全、结膜感染、右侧口角流涎，再次复查颅脑MR示左侧额颞部病灶控制良好，于左侧CPA区新发病灶，建议定期观察。针对左侧面瘫症状给予针灸对症治疗，效果欠佳，左侧面瘫症状逐渐加重，伴左侧面部麻木、左侧角膜溃疡，未行进一步处理。1月前出现睡眠增多、食欲下降，偶伴饮食呛咳，于年1月复查颅脑MR，示左侧额颞病灶局部复发，左侧CPA区病灶明显增大，建议手术治疗，后因患者“先天性心脏病”等疾病未行手术治疗，建议放射治疗。现为求进一步诊治来我院，经全院专家会诊，建议行质子治疗。
质子治疗前检查图像：见左侧CPA区分叶状囊性肿块影，大小约4.9*4.8cm，增强扫描后病灶呈明显强化小结节，少许囊性部分无强化，可见脑膜尾征，邻近脑干及桥臂受压。
质子治疗剂量分布图：靶区剂量分布均匀，周围脑干、视神经、眼球晶体等重要组织器官的保护作用显著；
质子治疗一个月后复查图像：肿瘤较治疗前明显缩小；
质子治疗前后对比：肿瘤较治疗前明显缩小，症状得到显著缓解，肿瘤最大截面由4.92×4.76cm缩小为现在的3.84×3.4cm；
质子治疗前肿瘤体积为28.03cm3,质子治疗一个月后肿瘤体积为16.26cm3;
所有适合放疗的肿瘤患者都是质子治疗的适应人群，尤其对于早期肿瘤患者，质子治疗的五年生存率达到80%以上。由于儿童放射线敏感性高于成人，传统的放射治疗会造成儿童肝脏、肾脏、脊髓、卵巢或睾丸等重要器官的放射性损伤。质子治疗可以通过精确“定向定点爆破”技术，使重要器官和组织免受损伤，从而解决了儿童患者放射治疗中的难题。对于有重要器官包绕的肿瘤来说，质子治疗也显示了极大的优越性。质子放射治疗在未来20-30年内将会成为肿瘤放射治疗的主流治疗手段。
质子刀之原理为利用带正电荷的质子在电场中持续加速，达到一定速度和能量之后，射入标的物之内，利用布拉格尖峰(Braggpeak)现象，对特定标的物内在某一深度位置释放大量能量，以达到对物体特定深度区域进行破坏之目的。
质子刀适应病症★脑和脊髓肿瘤:脑良恶性肿瘤包括脊膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等;★颅底:脊索瘤和软骨瘤；★脑血管疾病:脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等;★眼部病变:脉络膜黑色素瘤、视网膜黄斑变性、眼眶肿瘤；★胸部肿瘤:原发性肺癌、转移性肺癌、纵隔肿瘤；★腹部肿瘤:原发或转移性肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、胆囊癌、原发或转移性肾上腺癌，原发或转移性肾脏肿瘤、其他腹膜后原发或转移瘤；★盆腔肿瘤:前列腺癌、宫颈癌、直肠癌、其他盆腔复发或转移瘤；★其他功能性疾病:癫痫、三叉神经痛、帕金森等
有的朋友在后台留言，咨询有关质子治疗问题，笔者经常不能及时看到，可以直接拨打颜强主任进行咨询。