肺结节严格意义上是一个肺部的影像学概念,通常无明显症状,大多数肺结节预后基本较好,但恶性结节即肺癌,若不及时治疗,可能会出现转移,甚至危及生命。
对于肺结节中国目前尚无确切的流行病学资料,不过根据中国40岁以上人口达5亿,以及其中肺结节发现率达20%推测，肺结节患病率应为1.2亿人左右。
什么是肺结节?
肺部结节为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部明影,可为孤立性成多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结脚大和胞腔积液。
肺部结节一般无明显症状,多由肺部CT检查时发现。病因繁多,可有良性和恶性之分。
肺结节有哪些分类?
1.按数量分类
①孤立性肺结节:单个病灶
②多发性肺结节:2个及以上的病灶
2.按病灶大小分类
①微小结节:直径5mm
②小结节:直径为5-10mm
③肺结节:直径≤30mm
3.按密度分类
可分为实性肺结节和亚实性肺结节,后者又包括纯磨玻璃结节和部分实性结节。
为什么会得肺结节
1.职业因素:工作时如暴露于石棉、氯乙烯、氯等环境中时,这些物质可被吸入肺内产生免疫反应,炎症反应通过包裹、机化或者形成肉芽的方式形成肺结节。
2.疾病因素:如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、结肠癌、脂肪瘤等良恶性肿瘤。
3.感染因素:如非典型分枝杆菌感染、球孢子菌病、结核、蛔虫病、肺曲菌病、细菌性脓肿、恶丝虫病等。
4.肺血管异常:如海绵血管瘤、血管瘤、肺动静脉畸形、肺毛细血管扩张等。
5.诱发因素:有明确研究提示吸烟和环境气体污染与肺部结节的发正相关性,也就是说吸烟越多(包括二手和三手烟)和(或)环境气体污染越重,孤立性肺结节发生的机率也就越高。
肺结节有哪些症状?
肺结节多为隐匿性起病,由于结节相对较小,且对肺部组织的侵害影响不大,患者多无明显症状,少部分患者可能偶有刺激性咳嗽、咳痰、痰血、胸痛。
如结节性质为恶性且侵袭性较高,可因其生长速度快,对周国组织产生明显的压迫症状;也可因为对周围血管、神经组织的侵犯,出现咯血、阵发性的咳嗽或刺激性咳嗽;多器官系统的影响多出现在疾病后期转移时。
如是由于感染因素导致的肺结节,也可出现相应感染疾病症状,如结核感染可出现低热、盗汗、咯血、消瘦等症状,肺炎则可以有咳赋、黄脓痰等。
肺结节有哪些危害？
大多数良性肺结节、感染性结节的预后都比较好。即使是恶性结节,如证明为早期肺癌(早期肺癌10年存活率可以达到90%),得到及时的诊断和治疗,通常预后也较好,治疗后也可康复。
但若未及早发现,结节恶化为晚期肺癌,患者会极度消瘦、皮包骨、严重贫血、无力,甚至完全卧床,生活无法自理,直至死亡。
如果已经确定这个磨玻璃结节就是肺癌，那么根据磨玻璃的“透明度”，医生们将它们分为三种：1）纯磨玻璃结节型肺癌——密度均匀且比较透明，这个恶性度最低；2）混合型磨玻璃结节型肺癌——密度不均匀，有部分不透明，这个恶性度居中；3）实性磨玻璃结节型肺癌——几乎全不透明，这个恶性度最高。三者的5年生存率分别为%、87.6%和73.2%。而中国人所有癌症统算，目前5年生存率约为40.5%。可见，无论是哪种磨玻璃结节肺癌，其危险程度都要显著低于普通癌症。
还有一点要注意。有时肺部CT报告中描述的，只是“磨玻璃影（GGO）”，而不是“磨玻璃结节（GGN）”，这是有区别的。磨玻璃影只是肺内的无一定形状的密度增高影。它可以是一个局限性的病灶，也可以是一个弥漫性病灶。一般来说，弥漫性的磨玻璃影大多都是良性的病变，不需要太紧张。但局限型的磨玻璃病灶，就很可能是一个结节，相对来说，是恶性的概率就高一些。所以，磨玻璃影是一个大的概念，而磨玻璃结节是一种比较局限的磨玻璃影。我不知道，这样描述，大家是否能够理解。讲这一点，只是希望大家不要看到“磨玻璃”三个字，就瑟瑟发抖。
最后讲一下核保
如果肺部结节是近期发现的，观察不足2年，一般来说，寿险、重疾险和医疗险都无法承保。我想原因你已经明白了，因为没有长期观察的肺结节，你很难判断它的良恶性风险。如果已经满2年了，就看是否手术过了。如果已经手术了，那就看术后病理到底是良性还是恶性。良性，当然就皆大欢喜，所有险种都能保。恶性，你懂的，肯定是所有险种都拒保。那如果还没手术呢，这就要根据报告进行综合判断了。一般来说，在观察期中，结节始终变化不大的，只要做相关除外后，各险种还是可能承保的。但如果在观察期中，结节在变大，或有其他证据提示有恶性可能，那基本上就是拒保了。
随着肺部CT在常规体检中的普及，磨玻璃结节出现的机率也越来越高。目前的发现率大概在3%-4%左右。无论它是良性，还是恶性，总是件心事。因此，我建议客户还是尽早把自己和家人的保障做起来。没事的时候，保险不受待见。等到万一有事的时候，保险就是你给医生的底气，就是你给家人的爱，就是你给自己留的命。（今天用很大的篇幅介绍了肺部结节，主要是目前患有各种结节问题的人越来越多，了解了肺结节就会帮助我们更好的认知我们的身体健康状况，判断自己身体现状是否符合投保的条件。）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇