本文转载自公共号“ThoracicSurgeryonline胸科在线”，内容为王群主任年的讲座《肺部GGO的诊疗策略与实践》，对于不明白之处，请教了王主任团队的林宗武和沈亚星医生，特此感谢！
内容概要医院胸外科王群主任讲解的《GGO的诊疗策略与实践》。主要内容为以下三个方面：
一、纯GGO是一种发展缓慢的早期病灶，可随访。从NCCN的指南中我们可以看到，GGO可以一直保持随访的界限从5mm至10mm再至20mm，显示了GGO的惰性特征。而对于部分实性结节GGN，超过6-8mm则是需要严格警惕。总体而言，多项研究都支持了这一随访策略，超过90%的GGO可以在较长时间内可以保持不变。
二、C/T值（实性成分最长径/肿瘤最长径）及动态随访在决定手术时期中有重要作用。外周型GGO＜2cm，C/T值＜25%为非侵袭性肿瘤（未侵犯淋巴结/血管/淋巴管），肿瘤相关五年生存率达%，在一项GGO的长期动态随访研究中，90.2%的GGO没有变化或缩小，增大的GGO中位体积倍增时间天。在另一项研究中，例纯GGO中13例（1.2%）发展为异质性GGO。因此，肺实质内，无法局部切除、未动态随访的纯GGO，需谨慎评估切除的必要性。
三、GGO目前的诊断和治疗存在部分误区。（1）抗生素的使用：近期Khokhar等的一项研究指出，小结节患者使用或不使用抗生素，结节缓解率为33%和27%，无明显差别。有肺部症状的亚组中，或CT有感染征象的亚组中，缓解率同样无明显差别。（2）PET-CT对于GGO的术前诊断无明显优势，79%的GGO糖代谢并无升高。一项研究中，个结节接受了PET-CT诊断，实性结节诊断灵敏度79%，非实性结节诊断灵敏度22%。因此，纯GGO患者接受PET-CT诊断并无明显意义。
讲座PPT疑问解答对于"误区三：影像征象"部分不是很懂，特意请教了王主任团队的林宗武和沈亚星医生，沈医生还给出了手绘图解，具体解读如下：（1）pGGO可以靠近胸膜，但不等同于侵犯胸膜，单纯靠近而不侵犯胸膜并不增加T分期，从现有经验，鲜有pGGO侵犯胸膜；（2）GGO有血管进入可能是假像，它可能本来就长在那里，除非有比较；根据定义，GGO为肺组织局部密度增高，但仍能显示其本底的小气道和血管组织等。
ThoracicSurgery健康快乐每一天~~赞赏