医案之脂肪瘤

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位。部分病例发生在四肢,主要在皮下,也可见于肢体深部和肌腹之间。深部脂肪瘤多沿肌肉生长,可深达骨膜,但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤和周围组织之间的境界很清楚,其质地较软,生长缓慢,大多数体积都较小。这种瘤状物由分化成熟的脂肪细胞组成,并被纤维条索将瘤组织分割成大小不等的脂肪小叶。其中,纤维成分较多的脂肪瘤又叫纤维脂肪瘤,血管丰富的脂肪瘤又叫做血管脂肪瘤。

脂肪瘤很少恶变,手术易切除。

上月遇见这样一例,是我的老乡。一开始电话问我,脚背上长了一个大包,爬山,走路,偶尔碰到了会疼,很疼,有时候又没事,怎么办?我想,无缘无故怎么会长个包包呢?查找原因首先想到是不是鞋子问题?恰好她回答说才买了一双新鞋子。

但是一段时间后,始终没减小。新鞋子也应该适应了,于是过来当面看。看过脉象并仔细询问之后,认为是脂肪瘤,并没有太大把握。

因细思,有个百病皆有痰的说法。我是知道她的一些情况的,工作,和家里的一些压力,难免肝气郁结,会不会郁而生痰,痰阻经络?于是按照这个思路,先不管脚背上的包包。结果出乎意料的好。记录如下:

喝药之后的照片:

已经看不到有凸起。

前后才几付药,免去一次小手术,花费也不多。

思考:

这个例子,主方逍遥散。逍遥散为肝郁血虚,脾失健运之证而设。肝为藏血之脏,性喜条达而主疏泄,体阴用阳。若七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,肝体失养,皆可使肝气横逆,胁痛,寒热,头痛,目眩等证随之而起。配伍特点:当归、芍药与柴胡同用,补肝体而助肝用,血和则肝和,血充则肝柔。诸药合用,使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复,气血兼顾,体用并调,肝脾同治。

可以看出,使用逍遥散往往跟情绪有关。曾经使用逍遥散为主治疗过失眠,胃痛胃胀,以及妇科病一例,都获得较好的效果。

古代封建社会,男尊女卑,女性常常因为情志不遂而生病,中医独有的七情理论,积累了大量的治疗情志病的经验。现在社会,人际关系更为复杂,就业,家庭,学习,等等都可能造成各种情志不遂。

心理的调节,压力的释放,值得大家思考。

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长按







































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