医生诊断肺结节,该怎么做?患者发现肺结节,又该怎么做?
问1:医院已经做了一个胸部CT,医院,为什么还要我再做一个CT?
答:医院做的是普通CT,每一层面的厚度为10毫米,医院做的层数要更薄一些,看得更为清楚,而且可以进行三维及多平面重建,了解结节形态特征及与周边血管的关系,更好地做出诊断。
问2:我照了一个胸部CT提示我有肺结节,我是不是就得了肺癌?
答:不一定,胸部CT提示肺结节,可能是以下疾病:
①良性肿瘤:包括肺错构瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽肿、肺结核、肺孢子虫病等。
②良性非肿瘤疾病:闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、肺脓肿、矽肺、纤维变性、血肿、炎性假瘤、肺梗死等。
③恶性肿瘤:支气管肺癌(腺癌、鳞癌、小细胞肺癌)、类癌、肺淋巴瘤。
④转移性肿瘤:结肠癌、乳腺癌、肾癌、头颈部肿瘤转移至肺。
问3:我照了胸部CT提示有肺结节,它会变成癌吗?
答:肺部结节的恶变率大约为20%(即10个人里面有2个人);吸烟男性发现肺部结节后如果不及时戒烟,结节发生恶变为不吸烟者20倍。
问4:哪些人属于肺癌的高危人群?
答:一般来说,年龄50岁以上并至少符合以下一项危险因素:
①年龄在40岁以上者;
②吸烟人群,包括被动吸烟者;
③男性;
④有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
⑤有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;
⑥结节大小在1厘米以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的;
⑦伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。
问5:为什么目前肺癌这么多,一发现就成了晚期?
答:肺癌早期诊断率极低,5年生存率仅15.6%。早期肺癌往往表现为肺结节,而目前的诊疗水平很难对大多数肺结节做出及时、准确的判断;同时缺乏对结节的科学鉴别诊断方法,致使诊断延后,丧失手术机会。
问6:医生,听说射线对人体有危害,你还让我定期做CT,会不会伤害我的身体?
答:随着CT技术的进步及低剂量螺旋CT的普及,1年内有限的CT扫描应当是安全的。研究表明,小于msv对人体无影响。1个疗程的放射治疗剂量至少有msv,1次低剂量CT的放射剂量大概为1msv,1次常规剂量CT的放射剂量为3~5msv。CT扫描的肺部结节阳性检出率为24.2%,是胸部X线摄片(6.9%)的3倍(胸片很容易漏诊),因此CT是一种安全有效的随访手段。
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