专家简介
李涛，门诊一级专家，主任医师/教授，博士，硕导，国务院特殊津贴专家、四川省学术技术带头人（第十批），省有突出贡献的优秀专家，四川省医学会放射肿瘤专委会副主任委员，四川省抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤放射治疗专委会委员，擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤精确放疗及多学科综合治疗，系西部该领域的学术技术带头人。
门诊时间：周一上午
日前，医院委派，参加了在日本横滨举行的年世界肺癌大会（IASLCWCLC）。
作为全球范围内肺癌和其它胸部恶性肿瘤的最大会议，世界肺癌大会每年都会吸引多个国家的近万名代表前来参加，共同讨论胸部恶性肿瘤研究的最新进展。通过本次大会，令我感受最深的是放射治疗已成为肺癌治疗的主流，肺癌的放射治疗和个体化治疗是目前肺癌治疗的最大进展，也是研究的方向和热点。
一、I期NSCLC：立体定向放射治疗（SBRT）已成为一线治疗。
在本届会议上，有一场题为“BstPracticforSmall-sizdEarlyStagLungCancr:StandardSurgry,LimitdRsction,SBRT”的研讨会，专门针对早期NSCLC现行治疗模式（标准手术治疗、局部切除以及SBRT）进行了深入的探讨。该研讨会吸引了众多外科、内科和放疗领域的学者到场，人的会场座无虚席。美国MD安德森癌症中心张玉蛟（JoChang）教授，作为SABR领域的代表学者，在会中介绍了SBRT治疗的优势、特征及局限性。张教授介绍的主要内容包括以下3点：
1.SBRT已成为I期NSCLC的一线治疗。对于不可切除或不愿意手术的早期NSCLC，SBRT是首选治疗。对于可手术切除患者，SBRT相对于手术是优选治疗；
2.对于发生局限性转移的患者，SBRT治疗不仅能够控制转移，还能降低未来转移的可能；
3.SBRT与生物治疗的联合富有前景，尤其是免疫治疗与SBRT的联合（I-SABR），值得探索。对于早期NSCLC，如何取得病理学依据是治疗的关键和前提。本次会议上，有较多学者对不同的病理获取方式进行研究发现，3D打印共面模板辅助CT引导下肺结节穿刺，相对于其他方式如CT引导下经皮肺穿刺，超声引导下穿刺，磁导航下穿刺活检穿刺提高了病理穿刺的成功率，降低了并发症发生率，减轻了患者的痛苦和经济负担。
在大会上，关于I期肺癌SBRT放疗的报道较多，其中有一项是来医院YapingXu教授等开展的一项肺叶切除和SBRT的倾向性配对研究。例患者接受手术，例接受SBRT。中位随访25月，SBRT组和肺叶切除组3年DFS（76.3%vs81.5%）、OS（79.1%vs88.8%）、LCR（97.6%vs%），无统计学差异。该研究认为，SBRT是I期肺癌一种安全而有效的治疗方式。
既往SBRT主要用于外周型肺癌，本届会议有较多研究对中央型肺癌SBRT的疗效和安全性进行了探讨。其中一项口头发言对于极端中央型肺癌采用SBRT的研究进行了报告。该研究定义极端中央型肺癌为：肿瘤GTV紧靠近端支气管树或气管；肿瘤GTV紧靠或重叠食管、气管、肺动静脉。研究结果认为，极端中央型肺癌采用50Gy/4-5f或60Gy/5-8f的放疗剂量是安全而有效的。
二、局部晚期NSCLC：放射治疗是局部晚期NSCLC的标准治疗
本届会议对局部晚期肺癌目前的治疗现状和未来的发展方向进行了专题探讨。专家们认为放射治疗是局部晚期NSCLC患者的标准治疗，没有胸部放疗的治疗将“movingoutthworld”。该专题重点通过对RTOG试验进行分析，认为该研究之所以提高剂量未取得生存获益是因为心脏剂量过高所致的毒副反应。因此，专家们建议提高局部晚期NSCLC的疗效，一方面要想办法提高局部肿瘤放疗剂量，另一方面又要降低心脏、肺等正常器官剂量，实现的策略包括：自适应放疗（RTOG，PET-CT），更先进的放疗技术（质子治疗，RTOG）和采用SBRT的方式进行局部加量。
对于N2期NSCLC的治疗模式一直以来都是北京治疗白癜风最有效的医院北京那家医院治白癜风好