癌是最常见的恶性肿瘤，占整个癌症的30%。一般单位查体并不是所有人都能做胸部CT的，常规胸片很难发现早期肺癌，所以，建议有经济能力的人士每年健康体检时千万别忘记做胸部低剂量其实，目前对于肺小结节的复查一般采用低剂量螺旋CT，（其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量）螺旋CT的薄层扫描。
当拿到体检的CT报告时，如果有肺部“小结节”和“磨玻璃影”等描述时要重视，但，也不要过于紧张，不是所有的都是“癌”。
发现肺部结节，特别是小结节不必紧张，即使是“癌”也是可以手术切除治愈的！千万不能放任自流，错过时机。
结节大小与良恶性有关结节的大小与结节的良、恶性具有一定的相关性，一般大于3cm的多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多，但也有即使小于1cm的依然是癌。所以，具体情况具体分析，对于前一年CT正常，动态观察几个月有增大趋势，密度大，边缘不规则、有毛刺状，特别是放大三维重建影像可见清晰血管与结节相连者，绝不放过，宁可手术。临床经验告知：小于1cm特别是几毫米的结节，用不了几年很容易发展成肺癌的。
体检发现“肺小结节”怎么办？
众所周知，虽然肺癌是目前最常见的恶性肿瘤，但不是所有的肺小结节或磨玻璃影都是肺癌。
任何的影像学检查，无论是CT检查、磁共振检查还是PET-CT检查，只能解决像不像肺癌的问题，只是临床诊断。必要时进一步做气管镜检查或CT引导下做穿刺活检。
哪些“肺部小结节”需要特别重视？
初次发现的肺部小结节直径大多小于1cm，其良、恶性的判断比较困难，即使全身PET-CT检查也不敏感，甚至进一步进行穿刺活检，有时也不一定能明确诊断。
因此，对于难以明确良恶性的肺小结节，最有效的方法是定期随访复查。
在医生建议定期复查CT时，很多患者会担心辐射问题。
随访是否会延误病情？
患者常有这样的担心：“让我过3个月再复查，要真是恶性肿瘤的话，会扩散转移吗？”
答案是不会的。
体检首次发现的肺小结节如果明确诊断是恶性的话，医生一定会建议尽快手术治疗的。
而如果性质一时不好判断，临床上目前又没有更好的手段来帮助诊断，医生常常建议抗生素治疗后复查，或3个月后复查，来了解结节变化情况。
肿瘤的生长有周期的，一般认为是3个月到12个月，在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小，或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。需要警惕的是那些慢慢增大或密度增高变实的小结节或磨玻璃影。
对于一时诊断不明确的1cm以下小结节，即使是恶性，直径增长1倍也还属肺癌早期，手术即可治愈，一般不需术后放化疗。
对于年龄较大者，心肺功能尚能耐受手术者，可考虑早做手术。因为，一是，随着年龄的增长，几年后身体状况可能不能耐受手术了。二是，微创技术的发展，手术本身对人体的损伤很小。
肺癌的高危人群伴有结节
此类人群在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当由专业医师确定下一步诊治方案。
(1)结节大小在1cm以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样、胸膜凹陷等改变的，且，一年前查体CT没有结节者；
(2)年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状，久治不愈肺炎、肺不张者；
(3)长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有长期被动吸烟的人群；
(4)有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者；
(5)肺癌相关肿瘤标记物高者。
体检如果报告：肺内“小结节”，应及时到胸外科、呼吸科或是放射科就诊，请专业医生判断是否马上手术还是定期随诊观察，一定不能置之不理错过早期治愈的好时机。但，也不必紧张不安造成心理负担。
总之，发现“肺部小结节”不必惊慌，关键是接受专业医生的指导定期随访复查（温馨提示：医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的变化。），进行针对性的处理和治疗。由于微创技术的发展，本人建议对于无法解释的，医生认为“可做可不做”的（需要病人及家属做决定），病人自己还是选择胸腔镜下微创手术为佳，让术后病理说话，且能达到早期治疗、治愈的结果，也不让自己纠结，造成心理压力。
非常好的“早期发现肺癌”的科普文章，忍不住转发。
张军微讲堂
来源：谈癌论健
作者：陈博士团队
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