中国每年新发肺癌患者约有70多万人，5年生存率却只有17%左右，也就是说，有80%以上的患者，都活不过5年。
早期肺癌几乎没有任何明显症状，绝大多数患者都是医院检查，一确诊，就是肺癌晚期。
而数据显示，如果在肺癌早期发现并进行手术的患者，5年生存率能够达到90%以上。
所以，医院做筛查。
哪些人应该做筛查？检查哪些项目？
肺癌高危人群
年龄在55-74岁，吸烟≥30包/年，仍在吸烟或者戒烟15年(I类证据);
年龄≥50岁,吸烟≥20包/年，另需附加一项危险因素(IIA类证据)，
危险因素包括：氡气暴露史，职业暴露史，恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史。
筛查项目：低剂量螺旋CT
已有研究表明，与普通胸片筛查相比，低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群可降低25%的肺癌死亡率。
经低剂量螺旋CT筛查出肺癌并进行手术的早期患者，其5年生存率高达90%以上，这与目前肺癌17%的5年生存率简直天壤之别。
查出“结节”就一定是肺癌吗？
如果片子上看到了“结节“，要先做一下分类。
结节分类
可以按大小分，也可以按结节的密度来分。
如果按密度来分，可以分为实性结节和亚实性结节。
实性结节指的是肺实质内类圆形影、直径≤3厘米，不伴有肺不张、无淋巴结肿大或肺内其他异常的病变。
这种结节大部分会在体检筛查时偶然发现，而且很有可能是肺癌的早期表现。
实性结节癌变的可能性
那么，如何评估实性结节是肺癌的可能性呢?
片子上发现了肺结节，无外乎两种，良性病变和恶性病变。
良性病变包括肉芽肿性疾病比如结核，良性肺肿瘤比如肺错构瘤，还有一些先天性的疾病等。
恶性病变包括肺癌、肺转移癌和淋巴瘤。
直径大小不超过1厘米的肺癌结节，叫小结节。是肺癌的可能性不到2%，可以说是一个小概率事件。
当结节的直径长到1-2厘米，肺癌的可能性可以达到11.9%；2-3厘米的结节可能性是29.7%；3厘米以上的结节，癌变可能性高达40%左右。
由此可见，结节越大，肺癌的可能性越高。
亚实性结节是肺癌的可能性
亚实性肺结节也叫磨玻璃样肺结节，从影像学片子上看边界清楚，呈类圆形，表现为结节状。
亚实性结节有一部分结节，里面没有什么实性的成分，密度比较小，从片子上看比较淡，称为纯磨玻璃结节，又称非实性结节。
直径小于1.5厘米的非实性结节有34%的概率是肺癌，随着结节直径的增加，肺癌的可能性也随之增加。
从上述数据上看，与实性结节相比，同样大小的非实性结节是肺癌的可能性更大。
最危险的亚实性肺结节：混合性磨玻璃样肺结节，又称之为部分实性结节。
这部分结节小于1.5厘米的，有一半左右的比例是肺癌，更重要的是，结节里面的实性成分越多，是肺癌的可能性越大。
这些实性成分从病理上来讲，常常包含一些腺癌成分。
亚实性结节也可以是一些良性病变，如侵袭性肺霉菌病，肺隐球菌感染等。当然也可以是恶性病变。
从非典型腺瘤样增生到原位腺癌，再到微浸润腺癌最后到浸润性腺癌，恶性程度从低到高。
原位腺癌很多情况下表现为磨玻璃影，一般小于3厘米，当里面出现实性成分时，逐渐向微浸润腺癌和浸润性腺癌转化。
持续存在的磨玻璃结节绝大多数是恶性的。
但其它3种结节如果能早期诊断并及时切除，患者的5年生存率是%。（如下图）
肺癌作为发病率和死亡率排名第一的癌种，应当引起大众的重视。尤其是高危人群，一定医院检查。
如果查出结节，务必在医生的指导下，明确结节的性质，早发现早治疗。
*本文旨在分享普及肿瘤知识，非药物宣传资料，非治疗方案推荐。如需疾病治疗指导，医院就诊。
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