内镜粘膜下剥离术
内镜粘膜下剥离术（Endoscopicsubmucosaldissection，简称ESD），是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。
ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有创伤小；患者可接受多个部位多次治疗；使医生获得完整的组织病理标本以供分析；对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。
ESD的适应症
ESD主要治疗以下消化道病变：
（1）早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整的切除病变。
（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变。
ESD术中图片分享
上图标记处为直肠平坦型息肉。
上图为剥离术后创面。
上图为止血夹封闭创面预防出血。
上图为剥离后的组织，需送病理明确病变性质。
供稿
消化内科王璇
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