在专家门诊，经常遇到因体检CT发现肺部有小结节而就诊者。很多人对肺部结节不太了解，对CT查出肺部结节自以为是得了绝症，吓得寝食难安、恐惧来诊。
通常，临床上对于肺部病灶按大小不同有不同的称呼:小于3厘米的病灶，称为结节；大于3厘米的病灶，称为肿块；对于小于2厘米的病灶，称为肺小结节；而对于小于5毫米的病灶，则称为微小结节（图1）。
图1右肺中叶3毫米的微小结节
肺结节的直径大小，通常认为与其良、恶性是密切联系的。大于3厘米的肿块，其恶性概率非常高，而小于5毫米的微小结节，通常认为是良性病变。
那么，如果CT发现肺小结节，应该怎么办呢?对于直径小于5毫米的微小结节，建议6个月左右CT（薄层）复查一次;对于5-10毫米的肺内小结节，建议3-6个月CT（薄层）复查一次;而对于大于10毫米的肺结节，建议3个月左右CT（薄层）复查一次。对于后者，也有医生建议应积极地在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变，这种情况下则建议手术治疗。
既往资料表明:肺结节越大，其恶性概率越高，尤其是对烟龄超过20年，年龄在40岁以上，有肿瘤家族史，特别是结节边缘有毛刺样（图2）、分叶状或结节周围有磨玻璃样改变者，更要考虑恶性结节可能。
图2左肺上叶毛刺样肿块
总之，临床中发现的肺部小结节，良性小结节远较恶性小结节多见。有报道，大约80%的肺部小结节都是良性病变或影像上暂时难以定性的病变，需要随诊观察，并根据随诊发现的新情况，做相应的诊疗方案调整。
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