医案肺脓疡肺大泡

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患者男,52岁,有二十多年抽烟史。主诉胸腔疼,医院检查了心脏,没有任何问题,回家后,断断续续疼,并且伴随呼吸困难,不知道什么原因。

辩证:病人脉常,生活作息非常规律,手脚温热,睡眠质量好,只是有咳痰,平常也并不咳嗽,痰成浓稠状,偶有黑黄块或白块。大小便常,无起夜。很明显的肺脓疡,病人一直怀疑是心脏病,医院检查肺部,确诊无疑。

治疗方案:因病人生活很规律,身体状态很好,就很简单了。其实就是把肺部痰湿,化脓的部分排出体外。在肺病这里,经方给了很多方子。肺萎,肺痈,肺脓疡,包含了现一切肺病。比如肺脓疡在中医的记载中,开始吐如米粥状的白痰,每晚3-5点无法安睡,那就是现在的肺癌了。除了基础辩证属于那种肺病之外,如果是肺部积水,则需要辩证出水的位置,再排除体外。

治疗病例:

汤方:桔梗炙甘草半夏天南星杏仁干姜瓜蒌皂荚红枣白术茯苓

方义:病人来时胸腔正疼,呼吸困难,苔薄白。桔梗大剂量用,我这里是一两起价。桔梗甘草是很有名的排脓汤,半夏祛除除了痰之外的积水,病人也并无口渴,就用半夏。天南星祛痰,同时天南星性温,又加干姜,就是希望肺部温度升高,加快代谢,更有助于排痰,同时病人轻微有些胃寒。杏仁润肺祛痰,皂荚和红枣配合,因为病人有很久的抽烟史,皂荚虽为碱性,但在红枣的配合下,不会伤到胃。瓜蒌的使用是为了打开组织结构,瓜蒌多用在心脏病上,为了恢复心脏结构,用在这里也是为了避免痰湿影响到心脏。白术茯苓健脾胃,如病人脾胃很健康也可取。

病人第一副药的第一碗药喝下后就不再有疼痛,给病人提前告知,大便会不成形,浓痰会通过大便排除,当然也会一直吐痰,可能还会吐。病人在喝第三付时,吐了一次,吐后感觉很舒服,呼吸顺畅不少。病人能自己感觉到,胸腔在变小,越来越舒服。停药的时机就是病人大便成型,不再吐痰。主方就是这样,后根据病人身体变化会做加减。

陈三一




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