磨玻璃结节
磨玻璃结节是一种恶性程度比较低的结节。直径5mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年;直径5mm的纯磨玻璃密度结节定义为低危结节,建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。2实性结节
大部分是恶性程度比较高的,需要尽早治疗。不过实性结节也有良性的,根据结节大小可分为高危结节、中危结节和低危结节,这需要专业的医生来分辨,并给出具体的处理方法。3部分实性结节
部分实性结节的恶性概率在三种结节中最高,因此其肺癌风险度评价标准不同:直径8mm的部分实性结节定义为高危结节,应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊,决定是否需要进行进一步检查(结节薄层三维重建CT扫描,薄层增强CT扫描,经皮肺穿刺活检)明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时,考虑为恶性可能,建议手术切除。若结节缩小,建议6个月、12个月和24个月持续CT监测,无变化者建议长期年度CT复查,随访时间不小于3年;直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节,建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描,并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。肺结节会变成肺癌吗?肺部小结节的良、恶性的判断只凭影像学检查是难以下定论的,要同时根据随访病例观察和临床经验,依据结节大小、形态和有无症状、有无吸烟等不良习惯等来加以判断。如果是肺微小结节(小于5毫米),且边缘清楚光滑,一般属于良性,无须治疗。如果肺里有多个小结节,也要看是否大于5毫米。如在5毫米以下就不必紧张。如果有的大于5毫米,就要引起注意,需要定期进行复查。如果没有变化,一般为良性。如果随后逐渐增大,在原来磨玻璃结节的基础上密度发生了变化,出现新的实性结节或者混杂性结节,而且边缘有毛刺和分叶,内部密度不均。再加上患者年龄在55岁以上,长期大量吸烟,又有慢性肺部疾病史等多种危险因素,就有患肺癌的可能。需要通过病理、支气管镜等检查,明确诊断。肿瘤患者与肺结节恶性肿瘤患者,肺内孤立性结节/肿块(ETM-SPN)并不少见。通常存在以下三种可能:原发性肺癌(同时性1%-3%)、转移瘤和良性病灶。此时,明确肺结节的性质很重要。定性诊断对于肿瘤分期、治疗方案选择均有较大意义,能够帮助患者提高生存率及预后评价。医生会通过比如影像诊断、临床诊断、穿刺活检、支气管镜等方式,提供给肺结节患者一种有效可行的诊断方案。对于肿瘤患者,结节的良恶性、原发灶还是转移灶,无法仅通过影像片子确诊,需要结合结节的影像学特征如大小、形态、密度等,同时考虑患者的年龄、性别、吸烟史、时间间隔、病灶大小、肺外肿瘤部位、肺外肿瘤性质等信息综合判断。参考来源: