随着体检的不断普及，越来越多的人发现身上长有结节。结节究竟是什么？在何种情况下才需要切除呢？
撰文/北京科技报记者宋梦（医学健康组）
编辑/廖迈伦
采访专家：
侯惠荣（中医院教授、民建中央委员、中国科协首席科学传播专家）
近些年，随着体检的不断普及，越来越多的人在入职体检或每年的定期体检中，发现身上长有结节。然而，在查出结节后，不少人在疑惑的同时，也会十分纠结，是否要选择切除结节。若不切除，担心结节在日后会恶变，甚至癌变；若贸然选择切除，又担心只是良性结节，手术反而会留下痕迹，甚至可能出现其他身体改变。
那么，结节究竟是什么？在何种情况下才需要切除？切除后，又会对身体造成什么影响呢？
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那个可以长在身体任何部位的结节到底是什么？
结节，在医学上只是一个简单的称谓，通俗来讲是指体积相对较小的无感觉或有疼痛感的肿块。有的小伙伴可以摸到颈部的结节，但其并非只长在颈部，腋下、乳腺，以及身体各处的皮下，都有可能看到、摸到结节。但也有一些结节长在“隐秘的角落”，不容易被发现，如长在肺部、肝脏、肾脏、心脏等脏器上的结节，需要借助影像学检查才能发现。有时因无法判断结节性质，或者在高危的状态下，需要通过穿刺、活检、肿瘤基因筛查等方式进一步检查。
中医院卫生管理研究员侯惠荣告诉北京科技报
科学加客户端记者，公众对于结节不必过度紧张，因为90%以上的结节都是良性的。良性结节一般不需要处理，而且有的结节终生都是良性的，比如瘢痕性结节（一种人体受到创伤后修复过程中形成的结节，伴随一生也不会有变化）。不过，一旦查出是结节，就需要随时观察，医院就诊，以便判定结节的良恶性和分级。
▲正常甲状腺与甲状腺结节（图片来自网络）
以甲状腺结节为例，其可分为0～6类，医院的体检报告中也会体现出来。标注为0类，是指患者的超声检查结果没有异常；
1类，指超声结果表现正常，未检出结节，但患者需要进行1年1次的常规体检；
2类，显示结节呈良性病变，恶性的可能性为零；
3类，是指结节恶性肿瘤风险5%,但患者需要3个月至6个月临床随访；
4类，是指可疑恶性结节，且恶性可能为5%-80%,患者需要进行针吸等穿刺病理诊断；
5类，指可能恶性结节，且恶性可能80%，需要针吸等穿刺或直接手术获取病理诊断；
6类，指活检证实为恶性结节。
患者在拿到检验单，看到结节的分类后，可以根据不同分级对应的措施来科学合理地处理结节。所以，没有必要过于恐慌或担忧。
可能鲜有人知，虽然结节是一个很普遍的疾病，但是从现代医学的角度来说，具体的成因目前尚未明确。不过，据现有情况得知，内分泌紊乱、基因突变、电离辐射、炎症、感染等均可诱发结节。
另外，侯惠荣也补充道，当结节的直径在1cm以下，没有明显其他特征时，诊断起来有一定的难度。但是患者不用恐慌，可以3-12医院检查一次，如果结节没有变化，则可以适当延长检查的间隔时间。
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如何区分良莠不齐的结节？
在我国，成年人甲状腺结节的发生率约为20.43%，虽然发病率较高，但也不必过度担心，因为并不是所有的结节都是恶性的，结节≠癌！
结节的性质，需要根据各项检测的结果来判断。一般情况下，患者在就医时，医生会采用视诊和触诊的方式先初步判断结节的大小，后续也可能会采用超声、穿刺等方式进行检查。
▲甲状腺结节穿刺图（图片来源于网络）
关于良、恶性结节的不同，侯惠荣介绍说，一般认为，良性结节常长得比较“规矩”，与周围的联系也不是那么密切，通过B超、造影等检测，显示出孤立周围（与其周围的界限较为清晰，是一个独立存在的“个体”）的特性，并呈现出较为光滑的圆形状态。而恶性结节，一般形状不规则，呈现边缘不规整的毛刺状。
另外，专家强调，结节不一定就是癌，且结节的良恶不能单纯以大小来判定。有的结节很小，可能就是癌了，而有的很大却未必是癌。侯惠荣举例说：“我们最近接诊的一个病例，发现她的乳腺中有一个不到1cm的结节，但是腋窝已经有了三个结节，当时的检测结果显示，患者的乳腺癌已经开始转移了。”
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所有的结节都要切除吗？
目前，不少人都长有肺结节、甲状腺结节和乳腺结节，到底要不要切除？什么时候切除？都是大家关心的问题。
事实上，要不要切除，何时切除，需要根据自身情况进行判定。患者可以多进行自我观察，像乳腺结节这样能摸到的结节，可以通过自行触摸来感知结节的大小和硬度等变化；长在四肢和体表等部位的结节，要随时观察、触摸。而肺结节，则一般需要专家来检查。如果患者对结节不了解，医院就诊。若结节在不考虑是癌的情况下，一般都不会切除。
▲代表全球性乳腺癌防止运动标志的粉红丝带（图片来源于网络）
部分乳腺癌患者，可能因为身体原因和自身条件，选择仅切除恶性结节来保住乳房。而狡猾的癌细胞却不会怜悯任何人，待卷土重来后，患者也难逃乳房全切手术的选择。
也有部分单纯是乳房有结节的患者，可能抱有“防患于未然”的想法，更倾向于一发现有结节就选择乳房切除手术。就像好莱坞知名女星安吉丽娜·朱莉那样，因检测出与因癌逝世母亲同样容易致癌的基因后，选择将双侧乳房切除来降低未来可能罹患乳腺癌的风险。
但是，携带致癌基因，并不一定就会患癌。同理，结节不一定就是癌，不一定非要切除。而且结节一定要观察以后，确定有问题了，才要切除。比如乳腺结节，一般进行穿刺检查，来判断结节是恶性还是良性。若穿刺结果显示结节是良性，一般不用切除。若穿刺结果呈恶性，则要将结节切除。
需要注意，万不可“无差别切除”结节，因为切除结节也会对身体造成一定的影响。侯惠荣表示，切除结节后，对患处的局部组织会造成一定的破坏。比如乳腺结节，如果切除，会造成乳腺导管的破坏；如果切除肺结节，可能要切除肺叶，从而造成肺部功能受影响。因此，若是良性结节，通常建议不要切除，但是要随时注意观察结节的变化。
同时，专家也提醒大家，所有的结节都要警惕，一旦发现了，不能置之不理。医院就诊，让专业的医生去判定结节的性质。如果结节没问题，可能就像很多人皮下长的，摸起来感觉像个疙瘩的脂肪瘤一样呈良性，若并非生长在经常被摩擦的部位，比如臀部、手肘等，可能一直都不会有变化。
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预防结节靠什么？
有调查显示，结节的患病率因部位的不同而存在差异。比如，常规检查方式包括穿刺和低剂量螺旋CT的肺小结节，在众多用低剂量螺旋CT的患者中，检查率约为40%左右；像甲状腺结节，其患病率也高达18.6%。
这么高的患病率，不免让人心生担忧，害怕自己也成为其中的一员。因而在日常生活中，我们要尽可能规避一些高危因素，对于暴露于不良环境和已有基础疾病者，更要注意定期体检与及时治疗。
以肺结节为例，其在患有慢阻肺、弥漫性肺纤维化、既往有肺结核病史、罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者中，以及长期嗜烟且烟龄较长、暴露于石棉、铍、铀、氡等环境者中，肺结节的患病率会超过常人。例如甲状腺结节和乳腺结节，一般吸烟、肥胖、饮酒、内分泌不调、月经周期紊乱的人，患病率会较常人高一些。
（图片来源于网络）
对于结节的预防，侯惠荣建议，在生活中，要保持良好的心情、强健的体魄，饮食作息等生活习惯也要健康，还有就是不能忽略定期体检的重要性。35岁以上的人，一年最好做一次体检，包括肝、胆、胰、脾、胃、肾的检查，对于女性来说，还需检查卵巢和子宫。有条件的，也可以定期做一下低剂量的肺部CT检测。通过定期体检，可以较及时地发现是否有结节以及结节的性质。
另外，专家也表示，对于女性来说，乳腺和宫颈检查也较为重要，目前也可以根据国策做两癌筛查，而且效果较好。另外，现在国产宫颈癌疫苗已经上市，与进口疫苗相比价格较低，且预防作用也达到了国际水平。
所以说，并不是发现了结节就一定要切除。有的时候要根据具体情况来判断，要不然，岂不是白白挨了一刀？
参考资料：
1.中华医学科普平台：长结节就是癌症吗？