冯宏响胸外科
医院
在门诊上经常遇到拿着化验单来冯医生，我体检肿瘤标记物高，是不是肺癌啊?今天我就和大家说一说哪些肿瘤标记物升高就要警惕肺癌了?如何来看待这些指标的变化？
血清肿瘤标记物是肿瘤细胞产生并释放到血液中的物质，检测这些肿瘤标志物在血液中的变化为肿瘤临床诊治提供帮助。目前肿瘤标记物检测在各体检中心广泛开展，有些是重要的肺癌筛查指标。有关肺癌的肿瘤标记物有以下几种：
CEA
癌胚抗原(carcinomaembryonicantigen，CEA)是一种糖蛋白。CEA正常值＜5ug/l。良性疾病导致的CEA＜10μg/L。
约有30-70％的肺癌患者会有血清CEA浓度异常升高，尤其在肺腺癌患者，也可见于结直肠癌、胰腺癌、泌尿生殖系癌、乳腺癌等其他肿瘤。
人类胚胎期的消化道的黏膜上皮细胞能够合成并释放CEA，出生之后逐渐消失。血清CEA水平升高也可见于吸烟者、良性肿瘤者和炎症性病变例如溃疡性结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病和肺部炎症者。
NSE
神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase，NSE)是一种酶。正常值＜16ng/ml。
在早期小细胞肺癌病变中有40-70％的患者NSE水平升高，而在中晚期小细胞肺癌病变中有83-98％的NSE水平升高，是小细胞肺癌的重要肿瘤标记物。
正常存在于神经元、周围神经组织和神经内分泌组织细胞质内，在细胞被破坏时释放出来，是神经内分泌肿瘤的特异性标志物，可见于神经母细胞瘤，还可见于少数非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等会异常升高。
ProGRP
胃泌素释放肽前体（ProGRP）是一种胃肠激素，正常值＜6pg/ml。
几乎所有（%）的小细胞肺癌患者有ProGRP的升高，其诊断效果甚至优于NSE。
ProGRP存在于正常人脑、胃肠的神经纤维及胎儿肺的神经内分泌组织。在成人GRP仅存在于神经组织和肺的内分泌细胞中，且水平低，而其前体ProGRP血浆含量稳定。但部分慢性肾功能衰竭患者血清ProGRP也可升高，故临床检测时宜同时检查患者的肾功能。甲状腺髓样癌也可增高，因此该项指标升高在排除了小细胞肺癌后需警惕甲状腺髓样癌的可能。
CYFRA21-1
细胞角蛋白19片段（cytokeratinfragmentantigen21-1,CYFRA21-1）是一种细胞蛋白片段，正常值＜4ng/ml。
在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌中均可增高，以鳞癌升高最为明显。肺癌病变中有70％的CYFRA21-1水平升高。
主要存在于单层上皮细胞当中，如子宫内膜、肺泡、胆囊等上皮细胞，若肿瘤细胞发生凋亡，将导致细胞角蛋白被降解，从而使血清中CYFRA21-1升高。
Scc-Ag
鳞状上皮癌抗原（Scc-Ag，squamouscellcarcinomaantigen）是一种糖蛋白。正常值＜1.5ng/ml。
肺癌病变尤其是肺鳞癌中有60％的Scc水平升高。
Scc在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，对鳞状上皮细胞起源癌的诊治有帮助，存在于子宫、皮肤、肺等鳞状上皮细胞癌的细胞中鳞癌患者可见其浓度升高，在皮肤病、肺部感染疾病等良性病患者中也可见到其升高。
CA
CA是一种糖类抗原，正常值＜35U/ml。
在肺癌尤其是肺腺癌中有约60%左右的患者会升高。
在胎儿肺中合成的在妊娠30周达到最高峰后开始下降，至1岁时接近成人水平，是一种卵巢癌的肿瘤标志物。有些良性胸水的患者也会增高。
其他
其他有助于肺癌诊断的糖类抗原。
CA50，正常值＜20U/L。
肺癌患者尤其是肺腺癌中约50%的患者会异常增高。
CA50在正常组织中一般不存在，当细胞癌变时才会形成。作为广谱肿瘤标记物，许多肿瘤如胃肠道肿瘤、肝癌等都与CA50单抗呈交叉反应，因此单独CA50检测诊断肺癌的价值不大，需联合其他肿瘤标记物检测。某些良性疾病如结肠炎、胆囊炎、胰腺炎等有时也存在一过性增高。
CA，正常值＜25U/ml。存在于多种腺癌内，如乳癌及卵巢癌，肺癌中也可升高
CA，正常值＜17U/ml。与肺腺癌的关系较密切。
CA，正常值＜27U/ml。肺癌中可升高，在临床上主要应用于消化道肿瘤的诊断等。
总之，以上肿瘤标记物的升高一定要警惕肺癌了。当然很多良性病变也可引起肿瘤标记物的升高，但升高幅度有限(增高10-20%)，经过一段时间就会恢复正常,待1-2个月后复查即可，但如果指标明显高于正常（成倍）或持续进行性升高我们必须要就医了。
拿到检测结果后一定不要将其束之高阁，等到出现症状再去看医生往往会追悔莫及，也不要看到肿瘤标记物高就忧心忡忡，要找肿瘤科或胸外科等专业医师进行判读。
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