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第十一节 卵巢癌病人的护理
1、患者女性，45岁，经期延长，月经量增大，妇科检查：可触及增大的子宫，表面不规则，呈结节状。医生诊断为子宫肌瘤。患者非常紧张，护士告知子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的
A良性肿瘤
B脂肪瘤
C恶性肿瘤
D纤维瘤
E黄体囊肿
正确答案：A
解析：宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。多见于育龄妇女，子宫肌瘤为球形实质性肿瘤，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。
2、患者，女，36岁，多发性子宫肌瘤入院治疗。护士为其安排好床位后，说:“我是您的责任护士，我姓张，叫我小张好了，有事请按床头呼叫器，我随时为您服务。”此时护士承担的主要角色是
A热情的接待者
B主动的介绍者
C细心的照顾者
D病房的管理者
E护理的协调者
正确答案：B
解析：护士为新入院的患者做入院介绍，此时护士承担的主要角色是主动的介绍者（B对）。
3、患者，女，40岁，患有子宫肌瘤，引起经量增多。与经期延长最密切的因素是
A肌瘤的生长部位
B肌瘤的数目
C肌瘤的大小
D患者的年龄
E肌瘤的变性
正确答案：A
解析：子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，与肿瘤数目关系不大。小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。与经期延长最密切的因素是肌瘤的生长部位（A对）。
4、患者，42岁，近几年来经量增多，经期延长。近2～3个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬，诊断应首先考虑：
A子宫颈癌
B子宫肌瘤
C子宫内膜癌
D卵巢肿瘤
E妊娠
正确答案：B
解析：子宫肌瘤症状：月经异常，经期较长，月经量增多；体征：可触及增大的子宫，表面不规则，呈结节状。与题意相符（B对）。
5、关于子宫肌瘤不可能出现的护理诊断为
A恐惧
B有感染的危险
C营养失调，低于机体需求量
D自尊紊乱
E潜在并发症—贫血
正确答案：D
解析：护理问题：（1）有感染的危险：与长期反复出血造成贫血，机体抵抗力下降，空腔内总有开放血窦（BE对）。（2）活动无耐力：与子宫不规律出血，月经过多引起的出血有关（CE对）。（3）焦虑、恐惧：与反复阴道出血，担心恶变与影响生育有关（A对D错）（D错，为本题正确答案）。
6、关于子宫肌瘤病人的护理，以下哪项护理措施不妥：
A酌情予以输血和补液
B指导患者进食高蛋白高热量、高维生素、易消化的
C帮助病人及家属正确认识疾病
D根据病人情况遵医嘱积极配合治疗
E嘱患者绝对卧床休息
正确答案：E
解析：心理护理：讲解有关疾病的知识，帮助病人及家属正确认识疾病（C对）。营养支持，高蛋白、高热量、高维生素，含铁丰富的食物（B对）。根据病人情况遵医嘱积极配合治疗（D对）。酌情予以输血和补液（A对）。协助病人术后早期下床活动（E错，为本题正确答案）。
7、患者，女，40岁，因患子宫肌瘤入院。护士在采集病史时，应重点追溯的内容是
A是否有早婚早育史
B高血压家族史
C是否长期使用雌激素
D睡眠情况
E饮食习惯
正确答案：C
解析：子宫肌瘤的病因包括雌激素、孕激素和神经系统的调控作用。故是否长期使用雌激素为病史的采集重点（C对）。
8、患者，女性，35岁，因子宫肌瘤入院。护士告诉患者该病可能与下列哪种因素有关
A性生活紊乱
B绝经延迟
C体内雌激素水平过高
D未婚少育
E单纯疱疹病毒感染
正确答案：C
解析：子宫肌瘤的确切病因目前尚未找到。有资料表明，子宫肌瘤的发生和生长可能与以下因素有关：
1、雌激素可以使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大（C对，ABDE错）。
2、孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。
3、神经中的调节控制也可影响卵巢功能及激素代谢，从而促进子宫肌瘤的发生和生长。
9、患者，女性，50岁，体检时发现子宫肌壁间肌瘤。患者询问护士该疾病最常见的临床表现是
A腹部肿块
B不孕
C月经量多，经期延长
D白带增多
E腰酸、下腹坠胀
正确答案：C
解析：月经异常：小肌瘤一般无月经量的改变，大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等。肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道出血或脓血性排液（C对）。
10、患者，女性，49岁，主诉阴道不规则流血，阴道分泌物脓性、有臭味4个月。妇科检查：阴道内触及鸡蛋大实质肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。最有可能的诊断是
A宫颈巨大息肉
B宫颈腺囊肿
C宫颈癌
D子宫内膜癌
E子宫黏膜下肌瘤
正确答案：E
解析：妇科检查时，肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。黏膜下肌瘤的子宫多均匀增大，有时可在宫颈口或阴道内见到红色、表面光滑的肌瘤。肌瘤发生感染时，有渗出、表层有炎性物覆盖或溃疡形成。
患者出现了阴道不规则流血，阴道分泌物脓性、阴道内触及鸡蛋大实质肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。可考虑为子宫黏膜下肌瘤。（E对）
11、患者，女性，40岁，月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查：子宫增大约3个月大小，质硬，凸凹不平，双附件（-），最可能的诊断是
A功能失调性子宫出血
B子宫内膜癌
C子宫颈癌
D子宫肌瘤
E围绝经期
正确答案：D
解析：子宫肌瘤的临床表现为：月经异常、腹部肿块、白带增多，疼痛等。妇科检查时，肌壁间肌瘤者常可触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。浆膜下肌瘤者可扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。
根据题意，患者月经量增多、子宫增大约3个月大小，质硬，凸凹不平等表现，可考虑为子宫肌瘤（E对）。
另外，注意：子宫内膜癌的表现与子宫肌瘤相似，考生应注意区分。
子宫内膜癌：阴道流血：表现为不规则阴道流血，量一般不多；阴道排液；疼痛等。早期病人妇科检查无明显异常。病情发展，子宫逐渐增大，质稍软。晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血。（B错）。
12、诊断子宫肌瘤最常用的方法是
A诊断性刮宫
B阴道脱落细胞学检查
CB超
D宫颈活体组织检查
E宫腔镜检查
正确答案：C
解析：①超声波检查：目前临床采用较多的是彩色B超检查。了解肌瘤大小、生长部位，数量及血流有无变性。（C对）
②宫腔镜检查：主要用于观察黏膜下肌瘤的大小、位置。
③腹腔镜检查：主要用于观察肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤的大小、位置。
13、一子宫肌瘤患者行子宫全切术，护士为其进行健康指导，告知患者术后阴道残端肠线吸收可致阴道少量出血，上述现象大约在术后几天出现
A1~2天出现
B3~4天出现
C5~7天出现
D7~8天出现
E10~15天出现
正确答案：D
解析：全子宫切除的病人术后可有少量暗红色阴道流血，血量逐渐减少，若术后7~8天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致，出血量不多者暂观察；出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。术后1医院随访，检查伤口愈合情况（D对）。
14、患者，女，42岁，因卵巢癌住院，常常哭泣，且焦虑不安，对该患者首选的护理措施是
A倾听其倾诉并给予安慰
B通知主管医生
C让家属探视
D同意家属陪伴
E给予镇静药
正确答案：A
解析：因卵巢癌住院，常常哭泣，且焦虑不安，此时，最重要的是心理护理，应倾听其倾诉并给予安慰（A对）。
15、某患者入院行卵巢癌根治术。术前1日。护士为其所做的准备工作中不包括
A灌肠
B导尿
C备血
D备皮
E皮试
正确答案：B
解析：手术当日，手术期常规安置导尿管并保持引流通畅，以免术中伤及膀胱，术后尿潴留等并发症。即导尿是手术当日所做的准备（B错，为本题正确答案）；卵巢癌根治术术前1日常规准备包括备皮、备血、皮试、灌肠等（ACDE对）。
16、卵巢肿瘤最常见的并发症是：
A蒂扭转
B感染
C出血
D破裂
E恶变
正确答案：A
解析：卵巢肿瘤常见并发症：（1）破裂：约有3%的卵巢肿瘤会发生破裂不属于最常见的并发症（D错），外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起，自发性破裂常因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。（2）恶变：是卵巢肿瘤最严重的并发症，但不属于最常见的并发症（E错）。卵巢良性肿瘤可恶变，恶变早期无症状不易发现，若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑恶变，出现腹水属晚期，所以确诊为卵巢肿瘤的女性朋友应尽早手术。（3）蒂扭转：约10%的卵巢肿瘤都会并发蒂扭转，是卵巢肿瘤最常见的并发症（A对），好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，患者突然改变体位或向同一方向连续转动，妊娠期或产褥期子宫位置改变均易发生蒂扭转。（4）并发感染：较少见（B错），多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散，临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。出血不属于卵巢肿瘤的并发症（C错）。
17、女性生殖器恶性肿瘤中死亡率最高的是
A宫颈癌
B绒毛癌
C子宫内膜癌
D外阴癌
E卵巢癌
正确答案：E
解析：卵巢癌是女性生殖器官的常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。因早期无明显症状，一旦发现往往已属晚期，因此死亡率居妇科恶性肿瘤之首（E对）。
18、卵巢恶性肿瘤的治疗原则是
A随访观察
B化学治疗
C手术治疗
D放射治疗
E手术为主，化疗、放疗为辅
正确答案：E
解析：所有的恶性肿瘤，首选手术治疗，只有侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病人首选是化疗。结合题干，可知是卵巢癌，治疗原则是手术为主，放疗、化疗为辅（E对）。
19、患者，女性，54岁，患卵巢癌，拟行手术治疗，术前护士应为患者配血
A~ml
B~ml
C~ml
D~ml
E~0ml
正确答案：D
解析：卵巢癌的术前护理：
（1）向病人耐心讲解腹部术前常规准备的目的（如备皮、配血、保留导尿管、灌肠、阴道灌洗等）；可能采取的麻醉方式；术后可能出现的不适和应对措施。
（2）术前准备：配血量要达到～ml（D对）。
（3）手术前对于消瘦的病人可使用减压贴膜预防压疮。
20、患者，女性，45岁，患卵巢癌，术后留置导尿，下列护理正确的是
A2天擦洗尿道口及尿管1次
B每天擦洗尿道口及尿管1次
C每天擦洗尿道口及尿管2次
D每天擦洗尿道口及尿管3次
E隔天擦洗尿道口及尿管4次
正确答案：C
解析：术后保留尿管2～3天，观察尿的颜色、性质和量及病人尿道口的情况；保留尿管期间每天擦洗尿道口及尿管2次，保持尿管通畅并使尿袋低于尿道口水平，防止逆行感染（C对）。
21、某患者入院行卵巢癌根治术，术前1日，护士为其所做的准备工作中不包括
A灌肠
B导尿
C备血
D备皮
E皮试
正确答案：B
解析：卵巢癌的术前护理：
（1）向病人耐心讲解腹部术前常规准备的目的（如备皮、配血、保留导尿管、灌肠、阴道灌洗等）；可能采取的麻醉方式；术后可能出现的不适和应对措施（ACD对）。
（2）术前准备：配血量要达到～ml。
（3）手术前对于消瘦的病人可使用减压贴膜预防压疮。
手术麻醉后导尿，可减轻患者疼痛（B错，为本题正确答案）。
22、患者女，38岁，已婚。因葡萄胎清宫术后1年，阴道不规则出血伴咳嗽、血痰2周就诊，临床诊断为绒毛膜癌，予甲氨蝶呤治疗，最常见的不良反应是
A脱发
B骨髓抑制
C口腔溃疡
D胃肠反应
E出血性膀胱炎
正确答案：C
解析：甲氨蝶呤最常见的不良反应是口腔溃疡（c对），其次是肝损害。
23、患者，女性，绒毛膜癌，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫。家属询问护士可能的原因，护士正确的回答是
A肺转移
B脑转移
C阴道转移
D肝转移
E肾转移
正确答案：B
解析：此题考查的是绒毛膜癌的转移灶表现。绒毛膜癌主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。各转移部位的共同特点是局部出血。其中，脑转移是主要死亡原因。按病情进展可分为三期：瘤栓期、脑瘤期、脑疝期。瘤栓期表现为一过性脑缺血症状，如暂时性失语、失明、突然跌倒等；脑瘤期表现为头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷；脑疝期表现为颅内压升高，脑疝形成，压迫生命中枢而死亡。因此，结合题中患者的表现，可判断该患者应该是出现了脑转移（B对）。
24、患者，女，30岁。因“绒毛膜癌”入院行化疗。为确保化疗药物剂量准确，护士应在什么时候为其测量体重
A每疗程用药前
B每疗程用药中
C每疗程用药后
D每疗程用药前和用药中
E每疗程用药前、用药中和用药后
正确答案：E
解析：化疗前、中应测量体重，主要为了用药准确，化疗后测量体重，可根据体重知道化疗的效果。（E对）。
25、绒毛膜癌最常见的转移部位是
A阴道
B肝脏
C肺
D胃
E膀胱
正确答案：C
解析：绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可通过血行转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。绒毛膜癌多发生在子宫，早期可以通过血液转移至全身。也有子宫内原发病灶已消失而只有转移灶的表现。常见的转移部位依次为肺（C对）、阴道、脑及肝等。
26、绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别是
A阴道流血
B盆腔包块
C远处转移
D有葡萄胎史
E绒毛结构是否消失
正确答案：E
解析：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是绒毛结构是否消失。侵蚀性葡萄胎可见变性的或完好的绒毛结构，而绒毛膜癌的绒毛结构消失（E对）。
27、绒毛膜癌的治疗原则是
A手术为主，化疗为辅
B手术为主，放疗为辅
C化疗为主，手术为辅
D放疗为主，化疗为辅
E放疗为主，手术为辅
正确答案：C
解析：绒毛癌的治疗原则为：以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。注意：在外科和妇产科的恶性肿瘤中，除浸润性葡萄胎、绒毛膜癌首选化疗，其余均首选手术治疗(C对)。
28、患者，女性，42岁，人工流产后4个月，阴道流血2周，尿妊娠试验阳性，胸部平片显示双肺有散在粟粒状阴影，子宫刮出物镜检未见绒毛结构。首先考虑的诊断是
A葡萄胎
B恶性葡萄胎
C绒毛膜癌
D吸宫不全合并肺结核
E侵蚀性葡萄胎
正确答案：C
解析：侵蚀性葡萄胎容易恶化为绒毛膜癌，由题干可知，胸部平片显示双肺有散在粟粒状阴影，即提示癌细胞出现了肺转移，子宫刮出物镜检未见绒毛结构，即排除葡萄胎（A、B错），因此，首先考虑的诊断为绒毛膜癌（C对）。
29、关于滋养细胞阴道转移病人的护理措施，错误的是
A尽早开始应用化疗
B阴道转移未破溃的病人可多下床活动
C减少一切增加腹压的因素
D做好大出血抢救的各项准备
E避免不必要的阴道检查
正确答案：B
解析：阴道转移结节未破溃的病人应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血（B错，为本题正确答案）。
第十三节 葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理
1、患者女，38岁，已婚。因葡萄胎清宫术后1年，阴道不规则出血伴咳嗽、血痰2周就诊，临床诊断为绒毛膜癌，予甲氨蝶呤治疗，最常见的不良反应是
A脱发
B骨髓抑制
C口腔溃疡
D胃肠反应
E出血性膀胱炎
正确答案：C
解析：甲氨蝶呤最常见的不良反应是口腔溃疡（c对），其次是肝损害。
2、患者，女性，绒毛膜癌，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫。家属询问护士可能的原因，护士正确的回答是
A肺转移
B脑转移
C阴道转移
D肝转移
E肾转移
正确答案：B
解析：此题考查的是绒毛膜癌的转移灶表现。绒毛膜癌主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。各转移部位的共同特点是局部出血。其中，脑转移是主要死亡原因。按病情进展可分为三期：瘤栓期、脑瘤期、脑疝期。瘤栓期表现为一过性脑缺血症状，如暂时性失语、失明、突然跌倒等；脑瘤期表现为头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷；脑疝期表现为颅内压升高，脑疝形成，压迫生命中枢而死亡。因此，结合题中患者的表现，可判断该患者应该是出现了脑转移（B对）。
3、患者，女，30岁。因“绒毛膜癌”入院行化疗。为确保化疗药物剂量准确，护士应在什么时候为其测量体重
A每疗程用药前
B每疗程用药中
C每疗程用药后
D每疗程用药前和用药中
E每疗程用药前、用药中和用药后
正确答案：E
解析：化疗前、中应测量体重，主要为了用药准确，化疗后测量体重，可根据体重知道化疗的效果。（E对）。
4、绒毛膜癌最常见的转移部位是
A阴道
B肝脏
C肺
D胃
E膀胱
正确答案：C
解析：绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可通过血行转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。绒毛膜癌多发生在子宫，早期可以通过血液转移至全身。也有子宫内原发病灶已消失而只有转移灶的表现。常见的转移部位依次为肺（C对）、阴道、脑及肝等。
5、绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别是
A阴道流血
B盆腔包块
C远处转移
D有葡萄胎史
E绒毛结构是否消失
正确答案：E
解析：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是绒毛结构是否消失。侵蚀性葡萄胎可见变性的或完好的绒毛结构，而绒毛膜癌的绒毛结构消失（E对）。
6、绒毛膜癌的治疗原则是
A手术为主，化疗为辅
B手术为主，放疗为辅
C化疗为主，手术为辅
D放疗为主，化疗为辅
E放疗为主，手术为辅
正确答案：C
解析：绒毛癌的治疗原则为：以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。注意：在外科和妇产科的恶性肿瘤中，除浸润性葡萄胎、绒毛膜癌首选化疗，其余均首选手术治疗(C对)。
7、患者，女性，42岁，人工流产后4个月，阴道流血2周，尿妊娠试验阳性，胸部平片显示双肺有散在粟粒状阴影，子宫刮出物镜检未见绒毛结构。首先考虑的诊断是
A葡萄胎
B恶性葡萄胎
C绒毛膜癌
D吸宫不全合并肺结核
E侵蚀性葡萄胎
正确答案：C
解析：侵蚀性葡萄胎容易恶化为绒毛膜癌，由题干可知，胸部平片显示双肺有散在粟粒状阴影，即提示癌细胞出现了肺转移，子宫刮出物镜检未见绒毛结构，即排除葡萄胎（A、B错），因此，首先考虑的诊断为绒毛膜癌（C对）。
8、关于滋养细胞阴道转移病人的护理措施，错误的是
A尽早开始应用化疗
B阴道转移未破溃的病人可多下床活动
C减少一切增加腹压的因素
D做好大出血抢救的各项准备
E避免不必要的阴道检查
正确答案：B
解析：阴道转移结节未破溃的病人应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血（B错，为本题正确答案）。
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