医脉通导读
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一、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤
多数肺的平滑肌瘤和女性子宫平滑肌瘤相关(良性转移性肌瘤)，从一个低级别的子宫肌瘤出现了肺的转移。单发或多发肿块很常见。它们可以非常大，可以钙化和生长缓慢(图1)。
平滑肌肉瘤比平滑肌瘤更常见。在大多数病例，平片显示肺部肿块，一般来说，肿块比平滑肌瘤大。可以产生空洞。约1/3的患者因支气管阻塞而引起肺不张。
图1 良性转移性肌瘤
A.胸片显示右肺下叶巨大肿块；B.10年之后，肿块增长，其内可见一些中心型钙化；C.子宫切除术之前显示大的子宫肌瘤，表示低级别的平滑肌肉瘤
二、上皮肿瘤
1、鳞状乳头状瘤和气管支气管乳头状瘤
在大多数的病例中，病变多发而且较小，直径从几毫米到1cm，但是有时也很大，导致气管阻塞。平片很少有价值，CT对诊断很有必要(图2)。
乳头状瘤表现为肺的结节性肿块，常含有空洞。最终空洞性病变进展为大的厚或薄的囊腔。在囊腔内可以看见表现为乳头状瘤的结节(图3，图4)。
气管或支气管的乳头状瘤的支气管镜切除是可行的，病变切除后，90％的患者可以复发。。肺部恶性病变的退化可以导致鳞癌的发生(图4C)。
图2 气管乳头状瘤气管壁上可见多个小结节(箭头)
图3 支气管乳头状瘤在左肺可见多个囊性的肺病变(箭头)
图4 支气管乳头状瘤
A、B.双侧多发薄或厚壁的空洞，可见囊性和结节性，一个囊性病变(箭头)内可见一结节；C.含有大肿块的异常病变的进展显示了向鳞状细胞癌的发展，肿瘤的结节(箭头)在充满液体的囊腔内可见
2.炎性息肉
气管支气管束的炎性息肉具有由正常支气管上皮覆盖的疏松结缔组织的组织学特征。它们没有乳头状瘤鳞状上皮的过度生长，一般发生在年龄较大的患者中。这些病变可以是息肉状、无蒂的，比鳞状乳头状瘤大。在大部分患者中，息肉直径的范围为0.5～2cm(图5)。
图5 炎性息肉在左肺下叶支气管内(箭头)可见息肉样病变
本文内容整理自《胸部影像学（第2版，中文翻译版）》（科学出版社），医脉通已获出版社授权，欲了解更多内容，请阅读原版书籍投稿邮箱：tougao
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