今天来讨论一个比较沉重的话题
——癌症·肺癌
癌症，
目前人们最惧怕的疾病之一。
在我国，
每分钟大约有六人
被确诊为癌症，
其中，肺癌为癌症之首。
无论你相信与否，
中国将成为肺癌第一大国。
国家癌症中心年发布的
最新全国癌症统计数据显示：
在恶性肿瘤中，
肺癌发病率和死亡率居第一位。
有专家预测，
到年，
我国肺癌的患病人数
可能会达到一百万，
成为肺癌人数最多的国家之一。
许多患者会提出灵魂六连问：
肺癌早期有哪些症状？
体检查出肺部小结节
就是得肺癌？
肺大泡有扮演着怎样的角色？
家中还存在着
危害肺部健康的隐形“杀手”？
肺癌可能微创治疗吗？
同样是肺癌，腺癌比鳞癌好治？
近期，
医院
胸外科主任范江
做客中央电视台《健康之路》，
携《肺癌知识点干货合辑》，
教你科学、理性识“肺癌”。
Q1：肺癌早期有无症状可寻？
绝大多数肺癌早期没有任何蛛丝马迹。
肺癌在中国，85%以上发现就是疾病的中晚期了，没法进行手术，治愈率更是很低。
为什么？就是因为肺癌早期没有任何症状。
肺癌之所以没有症状，就是因为肺是一块巨大的海绵，如果海绵里面长了一个很小的家伙，它对于神经没有侵犯，对于胸壁没有侵犯，小的出血也不会从气管当中排出来，因此是在一个十分封闭的空间当中缓慢地生长。
Q2：体检查出肺部小结节就是得肺癌？一定要立马切除吗？随着人们生活水平的提高，低剂量CT广泛应用，经常有人被告知肺里有“阴影”或“结节”。
点击下方视频↓
听听市一胸外科主任范江怎么说
Q3：排除了小结节，那肺大泡会发展成肺癌吗？肺大泡是一个良性疾病，他只是人体一种不那么正常的改变，大多数的肺大泡对人体毫无影响，但是如果肺大泡过多，就会影响人的呼吸功能。
由于它并不是细胞发生了变异而出现的畸形组织，所以它是不会变成肺癌的。
但是在临床当中，我们会发现有一些患者是双肺弥漫的肺大泡、肺气肿。对于这类患者来说，肺的基础不是很好，这个时候就需要医生练就一双火眼金睛，需要在众多肺大泡里面仔细去观察，里面是不是还藏着可能的早期肺癌。
Q4：家中可能还有危害肺部健康的隐形“杀手”吗？近年来，肺癌开始越来越喜欢攻击女性。
第1位：寿命延长，体检意识增强
肺部作为人体内非常庞大且重要的器官，长期处于各个时代空气的浸润之下，无数次的呼吸会对肺部进行持续的损害。当人类的寿命延长到平均80岁以上时，终究会有一处的肺上皮细胞有可能发生变异，最终成为肺癌。
但是不幸之中仍然有万幸，目前女性的肺癌虽然越来越多了，但好在大多数患者得的都是腺癌，而且多在早期，因此治愈的效果非常好。
第2位：不止是可怕的二手烟
二手烟是众所周知的致癌因素，对女性来说更是最常见的肺癌原因之一。
其实不止是可怕的二手烟，很少有人知道的三手烟也同样是需要注意的一个问题。
三手烟主要是指烟草燃烧之后，有害物质附着在沙发、衣物等上面，对人体造成持续的损害。这些浓度很低的致癌物质对于吸烟的男性可以说是虱子多了不怕痒，对人体致癌所增加的风险已经可以被忽略，但是对于脆弱的女性和孩子来说，日积月累也是一件非常可怕的事情。
第3位：你想不到的厨房油烟
很多人都会觉得PM2.5是癌症的罪魁祸首，但实际从数据上看，pm2.5的浓度持续升高并不会带来肺癌风险的进一步累积。大量数据表明，厨房油烟也许才是女性患肺癌的重要原因。
厨房油烟当中含有很多动物和植物油炸之后的燃烧产物，这些蛋白质和纤维素的废物当中可能就包含很多致癌物质。正常的情况下，这些废物致癌的可能性较低，但是日积月累，致癌的风险也会逐步累积。
Q5：肺癌什么时候才可能出现症状？一般来讲，3cm以下的肿瘤，都可以没有任何症状，很多7、8公分以上的肿瘤也没有。
那么，肺癌什么时候才可能会有症状呢？
1.逐渐长到胸壁时，出现胸壁的疼痛。
2.逐渐长到主气管，出现主气管的咯血，或者出现肺不张造成的憋气。
3.逐渐长到肺内的神经上，出现咳嗽，或者声音嘶哑的症状。
但这些症状一旦出现，没有一个是早期的。
Q6：如果不幸中招，肺癌的手术治疗能否选择微创呢？是否可以使用微创取决于患者的病期、肿瘤的位置和肺部固有的条件。如果患者曾经有感染，导致肺部的粘连，一味要求微创手术可能并不合适，患者在预后可能会面临带来更多的问题。
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听听市一胸外科主任范江怎么说
Q7：同样是肺癌，腺癌比鳞癌好治？理论上讲，鳞状细胞癌和腺癌都是肺癌常见的两个病理类型，它们都发生在肺里面。但是肺泡上皮有鳞状上皮的成分，下面也有腺上皮的成分，所以两种成分任意一种发生了变异，最终所产生的癌，我们都按照它们所发生的位置，将其定义为肺癌。
两种癌症都属于非小细胞肺癌，就治疗来说最关键的还是得看分期。简单地说，对于非小细胞肺癌，早期的能做手术，晚期的不能做手术，能做手术的治愈率一定比不能做手术的要高。很多家属会谈论说“谁家得的是腺癌，人很快就没了，谁得了鳞癌，好多年还活着”，这大概就是没有弄清楚一点——癌症的分期才是影响治疗的最重要的指标，而并非是哪种癌症。
对于非小细胞肺癌来说，如果已经确诊或者高度确诊的肺癌，只要不是纯磨玻璃结节这种看上去就是早期肺癌的疾病之外，我们通常还是建议进行PET-CT检查，来明确是否存在纵隔淋巴结或者远处其他脏器的转移存在。而不是单纯通过癌症的病理类型特点，就直接跳过了这些必要的检查。
不过，鳞癌的治疗手段确实没有腺癌多。
实际上主要是对于部分存在EGFR或者ALK基因突变的腺癌患者，他们可以选择靶向治疗，以此获得80%的有效率，相比于化疗的40%的有效率来说，不但大大提高了疾病的缓解率和控制率，也显著地延长了患者的生存时间。虽然平均耐药时间大概是10-12个月出现，但是也有相当多的晚期患者，甚至可能靠长期口服靶向药一直存活。
而鳞癌由于其特殊性，发生基因突变的概率极低，因此也并不会常规进行基因检测，也几乎很少能够进行靶向治疗。
但是随着免疫治疗成为当下热门的治疗手段，鳞癌患者也随之成为最佳的治疗对象。同时，由于鳞癌患者并不存在靶向治疗的考虑，所以一旦确诊为晚期，那么最好的治疗方式就是放化疗联合免疫治疗，这样也能够显著提高传统放化疗的效果。
最后的最后，
写在结尾的忠告：
正规的体检是排除肺癌最好，
也是最直接的方法。
朋友们，
且体检且珍惜。
文/胸外科范江、王兴
视频来源：中央电视台《健康之路》
编辑整理/宣传及精神文明处
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