今天肿瘤科的同仁谈天的时候，医院最近的一起医患问题。有个肺癌患者的女婿，医院误诊了，要索赔。
医院拍片，根据结果肯定是个占位，然后医生说很大几率是肺癌，但要做手术确诊。
然后他们去做了手术，不过这个手术就是个支气管镜，然后取出一块做病理，诊断出来是肺癌，家属对本土医疗水平信心不足，要求出院了，出院记录没毛病。
然后他们去别院复查，结果CT结果提示是肺部肿瘤。
如果当时做的是肺全切或者部分切除术的话，那么报告单不会报肿瘤，一定是肺部术后改变。所以可以肯定患者只做了个支气管镜取病理的小手术。
成像医师们不知道病理的情况下只能报个肺部肿瘤或者占位，然后患者就懵逼了，认为本土医疗诊断错误，病人经历痛苦，要求赔偿。
那个家属问：“为什么显示的结果不一样？是不是你们误诊了？！”
二缺失信任的后果对于现在的医患关系，真的是一种极度缺乏互相信任的钢丝关系。也导致了很多医生不能大胆的去制定治疗方案，只是按大方向去医治病人。
其实，在你质疑医生的情况下医生也会从内心的进行对自己进行保护，这是人的一种本能。这个世界，谁不怕死呀，最起码要在确保自己人身安全、温饱问题解决的情况下才来讲究奉献吧。
伤害医务人员的实例太多，沾点问题就想到钱或伤医行为，使得很多医生越来越保守了。
比如在以前螺旋CT没有普及的时候，很多腹部和盆腔疾病都依赖彩超检查，肝癌、肾癌、尿道结石、宫外孕等，很多彩超医生看得很准，诊断报告单也写得很详细。
但现在很保守了，报告单上常常是写着“肝内异常回声、盆腔异常回声，请结合临床”，最后还要赘一句：本报告单仅供参考。
这些超声科医生为什么不敢根据自己的知识与经验给以中肯的诊断呢？很简单，因为现在的伤医索赔的事件太多，如果在他看对个中，只要有一个不符合，遇到医闹恐怕就要接受无休止的医闹；
除了自己努力建立起来的声誉会毁于一旦之外，医院的处罚，医院也不会减免，宽以律己严以待人嘛，同时也要面临被人误解的困境，因为不明真相地跟风似乎成为社会的一种风气，于是就造成现在这个笼统的、保守的局面。
医院的检查报告单，也笼统地报个占位性病变，或者肿瘤性病变，建议进一步检查。
因为他们认识到干得越多，必然就越多疏忽机会，而越保守则越安全。
事情往往就是这样，如果说像上述例子的这种想法的患者家属越多，那么敢做手术的医生就会越少。
因为谁都明白越保守，医生越安全。但是，患者可能也就失去了有效的治疗机会。所以说还是一句话，做个厚道人不会吃亏的。
三肿瘤与癌有什么区别？肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤，恶性肿瘤包含肺癌。癌症是肿瘤的一种，而是是恶性肿瘤的一种。
肿瘤可以分为良性和恶性，恶性肿瘤根据肿瘤的起源又可以分为癌症和肉瘤。
如果说肿瘤就是癌症，那肯定错了，但是反过来说癌症是肿瘤，一点毛病都没有。
癌症最终的诊断靠的是病理，也就是把从身上切下来的肿瘤做成切片，染色之后在显微镜下观察，发现癌细胞才能下癌症的诊断。如果不能确定，可以继续用免疫组化等高级诊断方法，并且会请上级医师共同诊断，如果依然不能诊断，医生也是不会轻易下诊断的，医院诊断。这个工作并不是临床医生做的，而是专业的病理科医生做的。病理诊断是诊断癌症的金标准，也可以说是癌症诊断的最高法院。四当无法明确病情时该怎么办？实际上，现在无论是肺部占位还是胃肠占位，在手术前，医生会想尽办法取到病理，然后才考虑手术。但是，在某些情况下比如持在不相信阶段或是医患信任极差等，有极少数患者无法获得明确的病理诊断。这时候你该怎么办？观察换句俗话说，就是干等着，什么时候严重了，取到是癌的证据再手术。此时，肯定不存在“误诊”情况。
但是患者可能失去了相对早期治疗的机会，此时才明白“有钱难买早知道”，后悔也晚了。
充分沟通在影像学支持的基础上，手术治疗。术后病理明确，如果恶性的，治疗及时又正确。良性的，更是好事情，对患者来说既去除病灶，又明确诊断，消除心理疑虑。
当然，如果是致残性手术在没有明确病理的情况下，做手术是要慎之又慎的。因为临床上曾经出现过多例没有取到病理的胃肠癌手术，其中只有一例是炎症溃疡导致胃窦壁增厚和梗阻，其余术后病理都是癌。
五康复说癌症不是小病，诊断癌症也不是儿戏，因为这关系到个人的生死甚至家庭的兴衰。
不同医生在诊断的时候习惯写出不同的病名，比如你西医写糖尿病，我中医写消渴都算不上错，只是换了个说法，但是表示了同样的意思。
归根结底，都是因为不信任，社会对医疗行业有太多的误解。
作为家属或是患者，给以医者的信任是第一要素，病理医生完全没有必要把一个不是癌的良性肿瘤诊断为癌症，任何一个医者都不会想给自己找麻烦，因为如果误诊了是完全要承担责任的。
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