医脉通导读
为规范中国肺癌疾病临床诊疗与防控，中国宋庆龄基金会开展“发现针相”全国肺癌经皮肺穿活检研修项目，旨在通过专家讲课、手术观摩、MTD病例讨论等形式，提高介入科、肿瘤科、病理科、影像科、呼吸科、胸外科医生在临床手术中对肺部小标本经皮穿刺操作技能和对肺部小标本的取样活检的意识，以推动我国肺癌规范化诊治体系的建立。
年6月24日，“发现针相”放射影像引导下经皮肺穿刺再活检技术研修班在医院举行。
中华医学会放射学分会介入专业委员会资深专家程永德教授在致辞中指出，对晚期肺癌患者，应尽可能采用微创方法确立诊断并进行准确的病理诊断、分子分型及分期从而指导下一步治疗，近80%的中晚期肺癌患者可以通过小样本活检组织来确诊。
同时医院介入治疗科李文涛教授也指出，目前肺癌治疗已进入精准治疗时代，方案及药物的选择是根据其组织学亚型和分子学检测结果共同制定的。因此，获得足量、优质的样本，以进行准确的组织学和分子学诊断非常必要，这需要多学科密切协作。李教授还做了“Image-guidedbiopsyintheeraofpersonalizedcancercare”的专题演讲。
程永德教授
李文涛教授现场讲座
会上，医院介入科李国栋教授做了“CT引导下肺癌复杂病变的再活检”的报告。李教授指出，目前TM突变是第一/二代EGFR-TKI产生获得性耐药最常见的机制，国内外权威指南均强调EGFR-TKI耐药后应进行TM突变检测，其中组织活检是耐药患者TM检测的金标准，而血液检测则可作为有效补充。
随后，上海医院呼吸内科的钟华教授从一代TKI耐药讲起，介绍了二次活检的意义。对于晚期肺癌患者PD时，通过组织再活检的方式可以明确肿瘤biomaker，从而了解耐药机制并选择合适的治疗策略。
组织再活检最常用的方法是支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺技术，临床经验显示组织再活检可行性高，安全可控，获益风险比较高。
同时，上海医院呼吸内科的储天晴教授详细介绍了EGFR突变型NSCLC靶向治疗的新进展。储教授指出，目前临床上针对所有明确的EGFR基因敏感突变患者，均应一线首选TKI治疗。
第一代EGFR-TKI之间疗效相当，第二代EGFR-TKI与一代相比疗效提升有限且毒副反应增大明显，在治疗选择时需要平衡疗效和安全性。
第三代EGFR-TKI解决了TM耐药问题，以泰瑞沙为代表的三代TKI疗效卓越安全性好，已成为TM阳性患者的标准治疗。
在MDT病例讨论环节，医院肿瘤内科的孙思教授分享了一例晚期NSCLC病例，就该患者在诊疗过程中治疗方案选择特别是奥希替尼的应用节点上与现场医生进行了探讨，与会人员各抒己见，对可能采取的治疗方案进行了热烈的讨论。
同济大医院影像介入科的江森教授还分享了一例CT引导下穿刺再活检的病例，与会人员就该病例在肺穿刺再活检过程中的关键注意点及技术等进行了热烈讨论，现场学术氛围浓厚。
MDT讨论现场
为了丰富会议内容，本次研修班还举行了肺癌再活检和肺癌消融的手术观摩活动，使与会人员全面了解肺癌的最新诊疗技术和方法。
手术观摩现场
会议最后，医院介入治疗科李文涛教授总结指出，CT引导下经皮肺穿刺活检是CT介入放射学的重要诊断方法，具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，还可对部分已确诊的肺癌患者进行再次活检或多部位活检，以明确其病情演变及分子学改变，是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，在疾病诊断治疗中起重要作用。
医院将积极推进全国肺癌经皮肺穿活检研修班项目，注重培养医生的专业动手能力，提升上海地区肺癌诊疗能力。
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