复旦大学附属中山医院放射科病例讨论六十

病史

女性,51岁,肛门坠下坠感半年,外院CT发现盆腔占位1周。体格检查及实验室检查无殊。

影像学检查

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影像学表现

CT表现:

盆腔内见约8.7*9.5cm团块状软组织影,边界清楚,平扫密度基本均匀,增强后明显欠均匀持续强化。

MRI表现:

盆腔内见一巨大不规则软组织影,大小约11.5*9.8cm,边缘光滑,前缘见结节样突起,T1WI等信号,T2WI欠均匀略高信号,DWI高信号,增强后病灶明显渐进性延迟强化,周围结构受推压。

手术记录

肿瘤位于盆腔内,基本占满整个盆腔,大小约15*10cm,位于直肠右后方,与直肠右后壁关系紧密,质中,活动度差。

病理结果

(盆腔肿物)间叶源性恶性肿瘤,细胞丰富,部分核轻-中度异型,核分裂像多见(局灶区约15个/50HPF),可见较多淋巴、浆细胞浸润,结合基因检测结果MDM2基因扩增,考虑为炎症型脂肪肉瘤。送检包膜组织镜下见异型细胞伴淋巴细胞浸润。

免疫组化:CD(部分弱+),CD34(血管+),VIM(+),Ki-67(30%阳性),CK广(-),DES(+),CD68(部分+),SMA(-),b-cat(+),ALK[克隆号5A4](-),CD(+),S-(-),CD1a(-),CD21(生发中心+),CD23(部分+),CD3(部分+),CD35(生发中心+),CD20(部分+),Clusterin(+),EMA(+),CD30(-),HMB-45(-),MPO(部分+)。

双色荧光原位杂交:(MDM2)计数50个肿瘤细胞,其中:CEP12值1~5,平均约2.8,MDM2基因呈点状及簇状,拷贝数1~35,平均约18.5,提示FISH检测结果为阳性(MDM2基因扩增)。

讨论

脂肪肉瘤(liposar







































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