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背景：肺部肿瘤经过SBRT治疗后，经常会出现放射性肺炎和纤维化改变。在纤维化改变中很难和肿瘤阴影进行鉴别。但还有一些时候，CT上放射性肺炎表现很轻，但可以看到明显的肿块残留。那么这些残留的肿块后期怎么样了？
方法：入组50例患者（45例I期非小细胞肺癌，局部单个复发2例，肺单个转移瘤2例）。这些患者均经过随访2年以上或直到患者死亡，均有可观察的CT变化，而且CT上均有1年以上时间段的可测量的病灶。
SRBT处方剂量
在年12月份之前，肿瘤最大径1.5cm，处方剂量44Gy/11F；1.5cm肿瘤最大径3cm，处方剂量48Gy/4F;肿瘤最大径3cm,处方剂量52Gy/4F。
年12月之后，处方剂量提高。肿瘤最大径1.5cm，处方剂量48Gy/4F；1.5cm肿瘤最大径3cm，处方剂量50Gy/4F。
结果：50例患者中，仅有8例局部复发。3年局部率81%，5年局控率73%。局部率在患者治疗后出现快速退缩和缓慢退宿的患者中没有差别。肺气肿患者的局部率偏低。
结论：经过SBRT治疗后胸部CT上出现肺部肿块残留1年以上不一定意味着局部复发风险增加。肿瘤经过SBRT治疗后缓慢退缩也不是预测复发的指标。
典型图片：
A.SBRT治疗之前B.SBRT治疗后1年C.SBRT治疗后2年D.SBRT治疗后3年4个月
肺气肿患者局控率下降
敲敲黑板
1.SBRT治疗后1年以上仍有持续存在的肺部肿块并不一定意味着局部复发的风险增加
2.SBRT治疗后肿瘤退缩速度慢并不能预测肿瘤复发
3.持续存在的肿瘤残留阴影并不提示有更高的局部复发风险
4.伴有肺气肿的患者SBRT治疗后局部控制率可能更低