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国家癌症中心最新数据显示，肺癌发病率、死亡率高居首位，还呈现出女性多发、年轻化等新趋势——
肺癌防治前沿的“肺腑之言”
年，医院（医院）在全市范围内率先开展肺部早癌筛查，在肺癌发病率、死亡率双高的背景下，实施“早发现、早诊断、早治疗”的肺癌防治新模式战略。
常规体检发现早期肺癌
41岁的市民王女士在单位组织的体检中，查出肺结节。此前，她并没有感觉到身体有什么不适，着实被这一发现吓得够呛：左肺1个小结节，右肺2个小结节。
某机关工作的孙女士32岁，前不久，体检中发现右上肺有一个7毫米的毛玻璃阴影，医生诊断并建议她手术切除。
让她们真正觉得害怕的，是听说肺结节可能是肺癌前兆。在印象中，某个人出现消瘦、咳嗽不止、痰中带血等症状，去医院一查，被确诊为晚期肺癌的几率很高。
国家卫计委的统计显示：目前的现状是，除了少数患者无意中发现肺部肿瘤并且得到及时治疗，80%医院治疗肺癌时，病程已经偏晚。
“出现明显症状时，已错过了最佳治疗时机，其中只有20%的患者适合手术治疗。”医院心胸外科副主任范黄新通过临床数据分析。
幸运的是，这两位女士都在在医院心胸外科做了微创手术。她们悬着的心终于放了下来。
悄然发生的肺部病变
国家癌症中心每年都会发布癌症的发病率、死亡率等数据，给癌症防治工作以指导。从数据看，男性肺癌的发病率、死亡率一直高居各种癌症之首。近年来，女性肺癌的发病率、死亡率还出现了上升的新趋势。依据国家癌症中心今年的报告，女性肺癌的发病率第二、死亡率第一。
范黄新介绍，除了女性发病率、死亡率上升外，近年来肺癌还呈现出年轻化、腺癌大于鳞癌等发展趋势。“年轻化趋势比较明显，现在有的患者只有二三十岁。”
而对于肺癌患者增多、年轻化等趋势，医学界普遍的分析观点指出，肺癌与雾霾、环境污染、吸烟、厨房油烟等相关。
范黄新将原因概括为“三气”：
一是大气污染；
二是室内的气体，包括吸烟、被动吸烟，装璜，厨房油烟；
三是生闷气。
比如，女性可能被动吸二手烟，接触厨房油烟的时间较长，受情绪影响更容易生闷气；室内的气体污染方面，一些中高收入人群可能因为改善居住环境而多次装修新房，处于气体污染环境中的时间较其他人更长。
其实，肺部分出现的结节，也有良性和恶性之分，并不必然癌变。通常情况下，专科医生会对其中可能产生肺癌的结节，采取随访、观察、治疗等进一步防治措施，以阻止病情进一步发展。
“应该科学地认识和处置肺部结节。”范黄新说，尽早发现，让医生进行专业判断很重要。
与癌细胞争分夺秒
年开始，医院在全市范围内率先开展早癌筛查。
“开展肺部早癌筛查，是肺部肿瘤防治理念的重大改变。”范黄新说，传统的治疗理念很难发挥根本性作用，在肺癌呈现高发等趋势的情况下，要想从根本上解决问题，只能求变。而提前介入实施筛查，是通过CT检查、专业的医学判断等手段对肺部出现的结节进行分析判断，“早发现、早诊断、早治疗”。
今年，医院还专门成立了肺结节管理小组以及肺部肿瘤多学科诊治中心，并配备了包括心胸外科、呼吸内科、影像科、病理科、体检中心等科室的业务骨干在内的诊疗力量。与此同时，医院罗清泉教授、医院胸外科陈亮教授等专家建立了长期协作关系，并由这些国内顶尖专家在提供技术支持。专家们医院来会诊、读片以及手术治疗，对于有特殊要求的患者，还能提供更个性化的诊疗服务。
胸心外科副主任医师郭虹，作为骨干力量加入到了肺部肿瘤多学科诊治团队中，近1年多来，他阅片量达余张，“很辛苦，但我们不能放过任何蛛丝马迹，防癌任重道远”。他认为，这一举措最大的意义在于：“在肺癌5年生存率很低到可怕的现实面前，通过他们团队的努力，能让患者的十年生存率都能有保障。”
为了消除“呼吸的痛”
8月15日，医院医院健康促进中心的肺部肿瘤多学科防治服务现场，市民朱先生慕名而来，向专家请教防治知识。自肺部肿瘤多学科诊治中心每周二和周五下午开展专家咨询服务以来，吸引越来越多的市民前来咨询，这让肺部肿瘤多学科防治团队的医生们感到欣慰：“市民们防治意识开始提高了！”
52岁的朱先生有十多年吸烟史，属于通常认为的“高危人群”，但是连他自己都记不得什么时候做过肺部CT检查了，最近一名老友罹患肺癌离世促动了他。听完专家“每年做健康体检筛查”的建议后，朱先生欣然接受了建议。“其实早就听说40岁以上要每年体检一次，特别是像我这种抽烟比较厉害的人，以前就是‘侥幸’。”朱先生说。
据了解，即便是查出的肺部早癌，也有较好的治疗手段。目前，通过微创手术进行对肺局部切除、肺段切除或者肺叶切除，手术以后一般最多5天左右就可以出院。而由于发现早，又是微创手术，患者的创伤小，并发症也极少。
值得一提的是，依托顶尖的医疗力量以及精细的微创器械和超高清的呈像系统设备，对肺部早癌的诊断及治疗更加准确和彻底。
在最近的一例手术中，一名患者在做了肺部结节靶点定位后上了手术台，病灶被切除半小时左右，病理分析报告就摆到了医生面前，结果也验证了此前的判断：早癌。在这种“一条龙服务”的诊疗模式下，多学科专家组成的诊疗团队对患者病症的判断正确与否是可以检验的。业内专家透露，医院是很难做到的，对手术前的病变定位、手术中的处置以及手术后的病理都有非常高的要求。
“术后病理阳性率超90%，远远高于上海、医院70%—80%的水平。”郭虹副主任医师介绍，“精准诊疗、个体化治疗、微创治疗、快速康复”是工作的指导思想。“一条龙服务”的诊疗模式不仅考验诊疗水平，还能提高手术治疗的效果。比如：病理报告如果进一步确认为早癌，手术就可以完成了，而如果发现时比早癌更进一步的癌症，需要扩大治疗。
“市民的观念同样需要转变。”多位奋战在肺癌防治一线的业内专家及医护人员表示，应对肺癌的高发态势及新情况，每一个人都应该注重早期的预防和治疗，再也不能等到有了症状再说了。
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供稿
心胸外科
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