机器人手术，是当今最先进的微创外科技术，中国胸外科机器人手术已达世界领先水平。
作者丨Ivy.K
来源丨医学界肿瘤频道
3月18号，由中国医师协会胸外科医师分会、上海医药行业协会主办，医院承办的第二届上海胸科机器人手术国际论坛，在上海隆重召开。本次会议聚焦最新的机器人胸部手术技术进行探讨，为我们带来了一场机器人胸外科手术的“饕餮盛宴”。
图：（从左至右，从上至下）医院院长潘常青，中国科学院院士、中华医学会胸心血管外科分会主任委员赫捷，中国医师协会胸外科医师分会会长张逊，大会执行主席、医院罗清泉教授
1.机器人手术在中国胸外科的应用现状
目前，机器人手术技术正处于快速发展阶段，已在上海、重庆、江苏、广东、山东等全国范围内开展应用。来自医院的支修益教授指出，截止到今年1月，达芬奇机器人在中国大陆和香港地区装机数量已达73台，其中中国大陆临床使用占62台，已完成胸外科手术台。
2.机器人手术的优势
达芬奇机器人手术，是当今最先进的微创外科技术，具有能显示真实的三维结构，有助于术者进行精准的手术操作，解决了传统开放手术及腔镜手术显露困难等独特优势，运用人机合一的理念，大幅度提升微创手术的整体水平，为患者提供了更精准治疗、更小创伤、更快恢复的外科手术。
3.中国胸外科机器人手术已达世界领先水平
医院自年成功施行全国第一例达芬奇机器人肺叶切除术以来，经过8年的不懈努力，已全面开展涵盖肺、食管、纵膈等不同疾病的胸部机器人手术，累计施行机器人胸部手术超过台，达芬奇胸部手术技术已达世界领先水平。
本次大会执行主席，医院罗清泉教授，目前已完成多例机器人辅助胸部手术，在机器人辅助胸部手术方面积累了丰富的临床经验。
罗教授指出，机器人手术的学习曲线较短，应当鼓励外科医生积极学习新技术。但由于目前机器人手术价格昂贵、诊疗体系不规范，在患者选择上还需慎重考虑。同时，罗教授希望，未来能开展多中心、前瞻性的随机临床试验，以明确机器人手术的优势，进一步提升精准诊治水平。
4.肺原位癌是否需要手术治疗？
肺原位癌具有惰性（肺泡结构完整、分化良好、进展缓慢），演变性（随着时间延长可有分子和影像响病理学的改变）,多样性（生长形式可向微浸润、浸润性或混合型腺癌发展）等特点，是否需要进行手术治疗及采取怎样的术式，一直以来存有争议。
医院的张永奎教授指出，需从影像学、细胞分子学、生存率、病理特性等方面综合考虑，如果AIS发展缓慢或恶性程度较低时，可暂行观察一段时间，再进行择期手术或缩小手术切除范围。
5.早期肺癌的病理诊断
早期诊断、早期治疗，是降低肺癌病死率，提高肺癌患者长期生存率的唯一途径。如何利用有效的检查手段作出确切的诊断，特别是准确的术中冰冻病理诊断，显得尤为重要。
术中冰冻病理诊断能否提供准确的肿瘤分型分期、大小、切缘边界及淋巴结转移情况，决定了外科医生是采取局部肺切除术还是肺癌根治术，对个体化精准手术治疗具有重要的指导意义。
6.同时性多原发肺癌的外科处理策略
MPLC（多原发肺癌）是一种不常见的原发性肺癌，发病率较低，但近年来MPLC的发病率有明显的增加趋势。
根据癌灶组织学类型、分子遗传特征、原位癌起源、有无淋巴及肺外转移等分为sMPLC（同时性多原发肺癌）和mMPLC（异时性多原发肺癌）。
研究显示，早期筛查、微创外科治疗能使患者生存期明显获益。来自医院的申屠阳教授建议，同侧病灶可行同期手术，异侧病灶分期手术、两次手术间隔1月左右，同时，sMPLC手术应考虑多部位手术对肺功能的影响，优先切除影响大及分期晚的病灶。
达芬奇机器人手术中国胸外科临床手术教学示范中心揭牌仪式
参会专家一致表示，近年来我国机器人手术发展迅速，取得了突破性的进展，但未来仍需深入探索，期待未来机器人手术能更够早日实现操作直观化、单孔多臂、远程化、费用平民化，让“精准”与“微创”技术更好的服务于患者。
第二届上海胸科机器人手术国际论坛参会人员合影
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