如今,随着大家体检意识的不断增强,加上胸部低剂量螺旋CT检查项目被越来越多的人所认识,在体检中会发现不少的肺结节患者。
但查出来后,接下来该怎么办?以下这种对待肺结节的做法很常见,说不定你也是其中之一:
小李是个30岁的白领,单位体检查出“肺部结节阴影”,医生说是良性结节,但病变的可能性比较小。想着自己也没有任何不适的症状,也就完全不把它当成一个“病”。
对医生建议的“6个月后复查”也置之不理,心想着:病变几率不高,也轮不到我,就算结节变大出现症状了,一刀切除就了事了,没什么好担心的!
这种做法,不可取!
查出肺结节
医生的一句话一定要听:
记得定期复查!
自己当医生,对检查结果不在意,万一良性结节出现恶变,很可能错过最佳治疗时期,原来可控的“小恙”也可能蔓延至不可收拾的“大患”。
那么查出了肺结节该怎么办?
防止肺结节发展成肺癌,应该怎么做?
一起来看看
医院胸外科主治医师
向正凯
向正凯
医院胸外科主治医师,中国抗癌协会营养与支持治疗协会委员,湖北省抗癌协会肺癌专业委员会胸腔镜外科学组委员,医院食管癌单病组诊疗小组秘书,医院肺癌单病种诊疗小组组员。
从事胸外科恶性肿瘤的临床诊治,对于肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的规范化诊治具有丰富的临床经验,擅长胸部肿瘤的胸腔镜外科治疗。发表SCI及核心期刊文章多篇。
名词解释:
MDT:MDT(MultipleDisciplinaryTeam)在医学中是指多学科联合诊疗。通俗的讲,就是为患者搭建一个各学科专家团队,各学科专家共同讨论确定诊疗方案。
吸烟指数:吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。医学上把吸烟指数超过的人列为发生肺癌的“高危险人群”。
划重点
肺结节的分类
实性肺结节:在CT下会呈现偏高密度的阴影。
纯磨玻璃结节:CT显示的肺内密度稍增高影,但通过病灶仍然能看到肺纹理影,就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。
混合磨玻璃结节:伴有实性成分的混合磨玻璃结节,恶性概率相对较高,易形成肺腺癌,通常由纯毛玻璃结节引起。
哪些是肺结节高发人群?年龄在40岁以上,且烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上。
年龄在40岁以上,有慢性肺病或被动吸烟的人群。
有环境或高位职业暴露史的(如石棉、同位素接触史)。
既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史,特别是肺癌家属史一类人群。
近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝,消瘦、体重下降。
什么样的肺结节可能是肺癌高危结节?结节长得越“古怪”,恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;
看结节大小:>1.5cm的实性结节或者>8mm的混合磨玻璃结节,属于高危结节;
定期复查中,结节不断增大,需警惕恶性;
日常生活中,如何预防肺结节?
尽量避免接触有害气雾
如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。
及时积极治疗慢性肺部疾病
如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。
具有以下特征的人群
大于40岁的,至少有以下一项危险因素,每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查:
吸烟≥20包/年(每天吸烟包数x吸烟年数≥20)。比如每天吸两包烟,超过10年,或者每天一包烟,超过20年,这都是20包/年。注意,这其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;
被动吸烟者;
职业上接触各种致癌因素(比如石棉、铍、铀、氡等接触者);
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;
有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。
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