B 弥散障碍
C 同期/血流比例失调
D 肺内分流
考点：肺血栓栓塞的病因和发病机制
解析：通气血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值，是影响肺换气的重要因素。无论比值增大或者减小，都表明两者匹配不佳，气体的交换效率均将降低，导致机体缺氧（九版生理学P）。肺栓塞时，栓塞部位肺血流减少，肺泡无效腔量增大；肺内血流重新分布，通气/血流比例增大，导致呼吸功能不全，出现低氧血症。低氧血症刺激呼吸中枢引起代偿性的过度通气。栓塞部位肺泡表面活性物质减少，顺应性下降，肺泡萎缩、不张，肺体积变小导致相对性肺泡通气不足，肺血流相对过多，通气/血流比例减小，部分血液流经通气不良的肺泡时会出现肺内分流。肺栓塞导致肺体积减小，呼吸膜的面积减小可引起弥散障碍。通气/血流比例失调、相对性肺泡通气不足、弥散障碍、肺内分流均参与肺栓塞低氧血症的形成，但最主要的机制是通气/血流比例失调。
正确答案：C
N73A
女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难，胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P２＞A２，左下肢肿胀。该患者最可能的血气分析结果是
A PaO２降低，PaCO２降低
B PaO２降低，PaCO２升高
C PaO２正常，PaCO２降低
D PaO２正常，PaCO２升高
考点：肺血栓栓塞的病因和发病机制
解析：查体：R24次/分（呼吸急促），口唇发绀（低氧血症），双肺呼吸音清，P?A?（肺动脉瓣区第二心音亢进），左下肢肿胀。患者栓塞部位肺血流量减少，肺泡无效腔增大，肺内血流重新分布，通气/血流比例失调，可导致呼吸功能不全，产生低氧血症，而患者过度通气可导致大量CO?弥散出血，导致低碳酸血症，因此该患者最可能的血气分析结果为PaO?降低，PaCO?降低。
正确答案：A
N65A
伴有血液动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是
A ≤3天
B ≤7天
C ≤14天
D ≤30天
考点：肺血栓栓塞的治疗
解析：溶栓治疗的时间窗一般规定为14天以内，但鉴于可能存在血栓的动态形成过程，这一时间窗的规定并不是绝对的，若近期有新发PTE（肺栓塞）征象可适当延长。
正确答案：C
挑灯夜读，只为一战周末温故：P62-九版内科学
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