“肺部小结节”大多是通过胸部低剂量螺旋CT被检查出来，说到这里就不得不跪谢医疗科技的进步和普及了，让“肺部小结节”这种新的健康隐患被及时发现。
（此处应有掌声）
发现是好事，但不幸中招的人就只能哭晕在厕所了。
“肺结节是啥病？”
“会不会变成肺癌？”
“要不要做手术”
“能不能切除？”
“切除了有没有后遗症？”
艾玛，纠结这么多还让不让人活了……
不就是个肺部小结节，小编来帮你
扒真相！！！
01
什么是肺部小结节？
肺部小结节是指小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，通常直径小于3cm且不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液。
（看图！就长这熊样！）
图片来源网络
02
肺部小结节就是肺癌吗？
当然不是！
肺内结节的诱因很多，包括如炎症、结核、霉菌、寄生虫等良性病变和恶性肿瘤。
有统计显示，在检出的小于1cm的肺部小结节中，恶性肿瘤仅占5%，95%为良性病变。
因此，肺部小结节≠肺癌或早期肺癌。
03
哪些患者会成为肺部癌变的高危人群？
年长、重度吸烟、结节较大且位置凶险的患者，属于高危人群。
Fleischner指南根据美国胸科医师学会（ACCP）对肺部恶性肿瘤做出风险评估，具体如下：
（请患者自觉对照）
04
病变情况能否自查？
CT诊断报告最直观，实在图个放心，那就拼CT“颜值”。
肺小结节的CT“颜值”可作为临床医生判断结节良恶性的重要参考。当然，结节“颜值”的高低取决于多种因素，包括大小、形态、密度、内部结构、边缘以及临近部位等等，比如“高颜值”结节，通常长得小巧且光滑平整，多提示良性病变。
此外，临床上根据CT影像所呈现的肺小结节内部密度不同，分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和纯实性结节。
纯磨玻璃结节诱因多为普通炎症、真菌感染、腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润或浸润性癌；
部分实性又称混合磨玻璃结节，癌变的几率高，需引起高度重视，特别是实性成分大于50%的结节；
纯实性结节，虽然恶性概率低，但一旦明确为恶性，相对恶性程度高，进展快，在随访观察中也需提高警惕。
05
查出肺部结节，怎么办？
不必过度紧张，按流程办。
①医院就诊，放射科、呼吸科或胸外科医生的专业解读；
②定期CT扫描随访观察；
③进一步的诊断性检查(如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等以进一步明确诊断)；
④外科手术切除。
输
（1）关于专业医生的解读，对于肺部小结节的判断非常重要。
虽然目前人工智能AI技术已经开始运用于模拟临床医生的解读上，但不可否认传统的解读科室如放射科、呼吸科及胸外科，在肺部小结节的判断上，仍占主导地位。
尤其是经验丰富的专家，能给出相对精准的解读报告，对后期随访及治疗方案的制定起到至关重要的作用。
输
（2）关于低危人群和高危人群的复查频率。
这里给大家介绍下Fleischner指南。该指南以6mm、8mm划为分界点，并根据结节不同密度成分和数量，区分成低危随访人群与高危随访人群，制定并更新了相应的诊治策略及随访建议。
针对高危人群明确建议12个月的复查频率。
当然，也存在一些对等待12个月才复查CT感到不安的患者，这种情况下，可以提前随访，因为这类病灶有可能会被吸收或没有变化，这样的安慰相信比什么都管用。
总结：早发现早治愈
随着健康体检的普及，胸部薄层CT筛查逐步被列为40周岁以上常规检查项目，早期肺癌的检出率大大提高，很多无症状的原位癌、早期癌被及时发现，而且只要通过及时恰当治疗，是完全可以痊愈的。
健康是留给有准备的人的，与其纠结到底要不要切除肺部小结节，不如做好预防和坚持体检，让隐患止于萌发。
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供 稿：王媛
责任编辑：童玮玮
美工编辑：沈益鸣
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