PS：只放问题，病理报告，检查单等都不放了
群昵称提问者：
Vv,郑，小王，茜茜妈，雪垠，闪闪惹人爱，荔枝，鱼雁，叽里呱啦1、群问题：
宫颈癌关于粘连冲洗的问题，哪些需要冲洗，哪些不需要冲洗，比如手术的，放疗的，内放的，化疗的等。
答：冲洗有两个目的，一是在冲洗的过程中可以把（用于根治性放化疗的患者在这个治疗之后会有一些肿瘤，就是肿瘤被杀死了的，那么会有一些脱落的细胞，比如说上皮细胞等等）这些脱落的细胞冲洗出来。那如果不通过冲洗的方式，这些东西就会一直在阴道里，最后引发感染。所以说通过冲洗可以把这些东西冲出来。
二就是防止阴道的粘连。所以在这样的情况下，一般需要坚持半年左右。半年以后就可以变成两天一冲洗或者是三天一冲洗。通过这样两天到三天的一冲洗，逐渐逐渐退回到我们的正常生活。
那么对于这样的情况，哪些人需要冲洗呢？
一般是根治性放化疗的，就是不做手术直接根治性放化疗的人冲洗的时间大概是半年左右，然后开始减量慢慢的开始停了。对于这个放疗啊，无论是外放还是内放的患者，都应该冲洗。
手术的患者，要看情况了，一是没有进行过阴道切除的人，这个是可以冲洗的，而对这个进行过阴道切除的人，冲洗的时候是需要注意的。有些人不是切了三分之一的阴道，那这个时候阴道会变短，所以你冲洗的时候因为那个阴道短，冲洗那个头大概是十公分，我们通常要放进去五到七公分这个样子，如果说呢，你是手术切除过这个，接触过这个阴道，那么这个时候冲洗呢，放的就是近一点，然后就是放的少一点。或者说，不冲洗都是可以的。
2、Vv-卵巢
我妈妈是高级别浆液型卵巢癌3C,65岁，年8月手术，先期两个化疗，术后四个化疗。现在化疗已结束三个半月。三个月时去北京复查一些正常，当时CA是9.75。做B超盆腔积液有所增加。化疗结束时是1.2cm，三个月复查时是3.0cm。现在三个半月化验CA增长到19.8。现在应该怎么办？
答：她是一个这个卵巢癌患者的家属，他说他妈妈的是高级别浆液性癌，3C，今年呢，已经65岁了，那么首先从这个上面我们可以说呢，这个因为高级别的他是属于低分化，恶性程度比较高，浆液性卵巢癌，本身就比较麻烦，所以对于这位朋友来说呢，加上他年龄比较大，所以这位朋友，最重要的是在治疗结束以后一定要全力以赴的恢复体质，我们大家知道，一旦我们的体质恢复了，那我们的这个身体素质，我们的这个对抗肿瘤复发和转移的能力，也就有了。
比方说今年春节有一个爆炸性的新闻啊，我们可能各位朋友都看过。看了以后呢，可能都是心里头非常高兴的，他就是说，疟原虫可以治疗癌症，我们中国做的这么一项一项科研啊，疟原虫可以治疗这个，当然虽然还在研究阶段，但是他却说明了一个问题，就是疟原虫为什么能治疗癌症的，是因为疟原虫分泌出来的那个毒素可以激活我们的T细胞和我们NK细胞。他们可以把这个肿瘤细胞杀死。所以从这个上面我们就可以看出免疫力对肿瘤患者来说非常的重要。
所以你可以告诉你妈妈，就是说在治疗结束以后一定要全力以赴的把自己的免疫力把自己的这个体质，提高起来。因为他已经六十五岁了然后又遭遇了这个卵巢癌做了手术。这个卵巢癌手术面积比较大损伤比较大，所以要快速的恢复体质是非常重要的。
他说天做过两个化疗，这个是新辅助化疗目的是让肿瘤呢变得小一点切的时候不会切那么大面积，术后又做了四个化疗。现在结束了刚刚三个半月。
我们知道呢头一年是比较危险的所以这一年你一定认认真真，把体质，各方面都恢复了。
现在CA是9.75，做B超呢，有很强的增加，那有盆腔积液的时候就是因为蛋白不足，化疗结束的时候是1.2，到了三个月复查13，那就是说呢，这个身体素质不太好，然后，所以呢长到了19.8，这个呢，不必要特别紧张啊，因为CA增加呢，有很多的因素呢，比方说感染，比方说感冒都有可能引发CA的增高，所以现在呢，他即便说涨到了19.8还在标准之内，离高值呢，还有很大的距离，几乎呢，接近半值，所以不要紧张。把免疫力搞好就好了。
这个盆腔积液多了的时候，是要穿刺的，而且盆腔积液，会导致压迫和炎症，所以现在一定要快速的补充蛋白，要把这个盆腔积液给他吸收了。
白细胞，5.77，有感染了。就是说，就他现在目前的这个情况这么高这个白细胞是不可能的，所以说，如果你没有打过升白针这么高的白细胞呢，一定是跟他改善有关
中性粒细胞3.3，也稍微有点高，应该是有炎症了
红细胞4.14，也就是,有比较严重的贫血倾向。
血红蛋白，勉强算是一个合格
血小板，合格。
所以现在这个白细胞的水平，应该是有个轻微的炎症。但这种炎症是不需要吃药的，适当的多喝一点水基本上就可以稀释了。这个细菌和病毒以后基本上就没有太大的问题。
接下来是肝全肾全。谷丙是八点多，这个是低了。
谷草是23，
骨氨酰转肽酶，41，因为有点儿高了
总蛋白，现在是好像是个76，好像是77，那么就是低了
白蛋白，44低了，就是蛋白水平不足，所以你现在要赶快的补充蛋白，如果说，你其他的主食吃的也不是很好的话，我建议你使用营养品。但是如果说你饭吃的还行，蛋白不足，那你可以直接用蛋白粉来补充。
尿素，8.8，这个这个呢，达到高边儿了，这个可能是你最近补蛋白的原因，
肌酐，58，低了
碱性磷酸酶，这个还可以，但是我没有看到尿酸阿。
也就是说呢，这个是有营养不良，但是这个营养不良的没有那么严重，就不是那么特别的严重，所以呢不要特别的紧张
接下来呢，这个是一个这个CT，应该是一个复查，附件区有一个饱满，现在没有看到也就是说他切掉了，所以没看到。然后呢有肝囊肿这个干的小囊肿呢这个是跟年龄有关然后也跟你的这个营养有关，那么出现这种问题的话呢就是基本上不用管他，慢慢的自己营养跟上，他自己就好了或者即便他不好，也没关系。接下来呢脂肪肝比以前加重了。那大家知道，其实很多人都以为说吃肉多了啊会得脂肪肝，但事实上就营养不良也是造成脂肪肝的主要原因。我们下周呢就会抽时间给大家去介绍为什么这个营养不良也会造成脂肪肝，那么在这个你现在一定要赶快增加蛋白。接下来，这个胆囊内有稍高密度影，结石，那我就建议你去做一个B超，从B超上看更准确一些。还有呢，肾囊肿这个呢，就是这个年龄的人，60多岁了，有肾囊肿的，这个正常，所以暂时不用管。然后呢，还有一个比较麻烦的事，就是脾脏里面有积液，而且比以前有增多，这个不是件好事，我们知道脾脏是一个组血器官，如果脾脏里边有积液的话，对这个出血啊会有一些影响，所以需要增加蛋白，让他吸收了，再接下来呢，这个腹膜炎症，再就是腰椎有骨质增生，所以我们现在呢，像骨病也是跟缺乏蛋白有关，因为缺乏蛋白会导致腰椎的骨膜受损，然后你要是在补钙，就在这个受损的这个位置就会出现这个，他那个钙沉积沉积的就多出来了，这个时候呢，就是我们大家所熟知的，这个骨质疏松和骨质增生，所以呢，当我们缺钙的时候，首先补蛋白，第二部有一个补钙三部曲嘛，第一部呢，补充蛋白，第二部，补充鱼肝油，第三部呢，补钙。
Ct肺纹理增多，肺部有感染，左肺下页有结节，比较大，没三个月观察一次，边界比较清晰，非常好。肺大泡，生理性的，到了一定的年龄都会出现，但是不可以再继续，继续下去会变成肺气肿。主动脉壁钙化，补钙没有补对。胸膜局限增厚，肺上有炎症，可能是胸膜炎造成的。甲状腺饱满，需要做一个B超，看看有没有结节，或者其他情况。缺蛋白，体内的脂肪水平就会增加。
缺蛋白缺的非常严重。去医院做一个人体成分分析，根据结果，做一下条理。或者用体脂称检测看下。
3、郑
暖东老师好丽丽卡老师好：听说治疗卵巢癌患者的有一种药（奥拉伯利）在中国已经上市了，这类药适合什么情况的病人吃呢，有什么作用和副作用，价格如何呢？听说吃这种药需要做基因检测，是真的吗？谢谢暖冬老师！
答：奥拉伯利，类似于靶向药，使用过程中，要注意。一般治疗卵巢癌的都是奥拉帕尼和尼拉帕尼，口服的。效果可以，但是不是专门给卵巢癌的，是对复发、转移的卵巢癌用的，而且得基因测试。副作用和平时的化疗药一样。对骨髓抑制还是很厉害的。要用到时候，要跟医生打招呼。通过医生的途径，一是药肯定安全，二是医生会指导你用。
4、小王-直肠
还有就是，超低位保肛术后，现在临时造口，肛门内直肠缝合处坠胀，刺痛抽痛还怎么缓解呢，求教
答：因为位置的原因，无法避开神经密集区，肛周附近的神经也会损伤，这个是痛无法避免的。
离肛源就还剩1cm了，缝合线都已经到了肛门口了。
不要做软的沙发，不要穿抵挡的裤子
选择B族维生素，
卵磷脂，B1、B6、B12（B族维生素）；
白细胞高，有轻微感染，多喝水稀释就可以了。
中性粒细胞高了，有感染；
红细胞计数：病理性贫血，很严重。要认真补铁，这种情况，吃牛肉来不及了，看看可不可以使用硫酸亚特，琥珀酸亚铁，右旋糖酐铁，问医生，看看能用吗，能用哪一种，一定要问医生，不可以擅自用。
血红蛋白，太低了，贫血严重；
血小板高了：值非常高，病毒感染或者胶原病，让医生看下，去找医生，看看怎么办，要不要吃阿司匹林，看看医生是否同意；
谷草，略微有点高（肝功能有点损害，药有没有必要停一下。）
总蛋白，合格
白蛋白低了，低蛋白血症，很快就会出现积液，要快速把蛋白补上去。
球蛋白，高了，确实有炎症存在。球蛋白有免疫功能能。
碱性磷酸酶，肝脏受损了
谷氨酰转肽酶，很高，肝脏受损了
肝脏受损了，不必要担心，年轻，这种损伤可能是治疗中造成的。去问下医生，看看用点药，是用易善复，水飞蓟，这些对肝脏的保护是非常强的。医生让你用的时候，尽管用就可以了。
这些值这么高，不代表，肝脏又转移哈。
氯低了，稍微吃的咸一点。
葡萄糖不错
肌酐，低了，缺乏泛白，蛋白不足。
尿素低了，这些低，代表肌肉水平不好，蛋白不足；
尿酸高了，是不是吃的鱼多了，吃的多了，现在就不要吃那么多了，减量。不要喝汤，汤里的嘌呤太高了。非常容易造成尿酸水平增高。
胆固醇水平低了，
甘油三酯非常好
高密度脂蛋白，跟白蛋白缺乏有关。
肿瘤标记物：非常好。基本上都在半值一下。
铁蛋白：高了，做一个肝B超检查。不是真正意义上的肿瘤标记物。铁蛋白在恶性程序下，在肝癌的情况下比较高，通过肝B超，肝脏上有没有结节。来判断是什么原因增高。
5、茜茜妈-卵巢
我是卵巢癌年4月份手术的术后6个化疗，1,化疗后二年半凌晨双手麻木僵硬，犹如电击虎口疼痛难忍，担心是有血栓，该怎么处理？2.手术时因为体制比较弱医生没给做盆腔淋巴清扫，我需要注意哪些？3，化疗后不知什么原因右腿膝盖肿大伴有积液直到现在，去医院看医生说是滑膜炎，口服氨糖没有改善，有何办法？4.病理报告请老师分析解答以及我今后需要注意的事项。5.年3月CT检查引阴道残端有增厚是否容易复发？
双手麻木僵硬，我吃过弥可保，复合维生素吧12，没有改善。而且这种麻木僵硬每到春天特别严重，白天手指发热，夏天会有缓解，每次僵硬时不停握拳抬高手臂来回揉搓缓解。右腿滑膜炎有积液稍长时间坐后站立不起来，带动的屁股后面也痛
答：
1、做一个静脉造影和风湿的检查；
2、Petct可以检查有没有淋巴转移；
3、和化疗没有关系。比如走路时，轻微的扭伤等。可以去骨科看下。抽取积液，弹力绷带压住，一段时间后就没有问题了。滑膜炎用氨糖是没有办法改变的，医院选择关节腔注射，医院才可以做的。
4、
5、手麻僵硬要去查一下，看看有没有风湿，有没有血栓。类风湿也是因为免疫力发生的。
腹水里面有肿瘤；
卵巢癌是浆液性，子宫内膜样两种，没有累计输卵管，也没有累及子宫。肿瘤切的很干净，扩散的范围不大。雌激素依赖性，孕激素依赖，管住嘴，不要吃带有雌激素的食物和药物。P16阳性，是容易复发转移的。增厚的地方，有条件的话，做个petct.
红细胞不合格
血红蛋白不合格
血小板不合格
肿瘤标记物非常好
胆固醇高了，会有脂肪肝
甘油三酯合格
6、雪垠-卵巢
老师好！今天我想请教老师，第一个是看看我是否能吃豆质品，第二个是我出院后第一个月本来白细胞升到了3.2，血小板升到了，不知为什么第二个月白细胞又掉了2.7，血小板掉到了62。我这往后该怎么注意？请指导谢谢老师！不知怎样做，免疫力才能稳步提高？
答：一是治疗前用过升白药物；二是回家后没有好好调养。
P16，预后指标，你的是阴性，非常好
P53，弱阳，抗癌基因，
都非常好，抗复发康转移就可以了
血小板低，不要用普通牙刷刷牙，防止出血，用产妇牙刷。
白细胞计数，病理性的白细胞降低
红细胞，低，非常严重的贫血
血红蛋白，
中性粒细胞，非常低
血小板，低，非常危险，申请输血小板，在降的话，会出现脑出血。不吃硬的东西。容易发生内脏出血，不要吃蘑菇等硬的食物。输完血小板后，3到7天就又降下来。每年出去散步，不要在人多的时候，不穿硬底鞋，容易滑倒。必要的情况下，拄着拐杖，走步，上午，下午。接下来你要快速的补充营养，丽老师推荐吃怡补康，恢复的速度快。
营养跟得上，血小板是涨的最快的。超过60就不用输血小板了。
两个月的时间涨到现在这个样子，太慢了。
体重指数不错，体脂率特别高，应该在26%到30%之间。需要锻炼来减掉。但是内脏脂肪不多，多出来的都在皮肤下面，通过锻炼就可以了。肌肉率不足，抗病能力就差，疲劳。水分应该49%，骨量有点低，应在2.5，蛋白质严重不足，要在16%，18%才可以。基础代谢率不合格。最近一定要补充营养，要锻炼。
7、闪闪惹人爱-卵巢
这次就是年11月左右标志物升高了，也吃的依托。
后面也复发一次18年5月份，我们复发两次，年8月做的手术，年3月左右第一次升高，吃了四个月依托降了下来
想问老师这个是要化疗了吗？如果涉及化疗，是静脉输液常规化来还是吃口服药？
第一张CT是年11月13日的
医生昨天在阴道残端那里摸出4厘米质地光滑固定的包块。说要做手术。但这个手术要看是不是独立的包块，说简单也简单说不好做也不好做
答：一般涨到以上就需要化疗，以下，口服药。卵巢癌使用铂类药品会出现耐药。问下医生，根据涨的情况选择依托不干。
包块的话先去做一个局部的petct，是癌症的话，有没有扩散，周围有没有转移灶都可以看到的。
CA，吃依托不干
人附睾蛋白4，在范围内，不需要化疗的，但是还是得问问你的医生，是吃药呢还是化疗呢。
诊断报告：
肝脏没有问题，肝实质降低，有脂肪肝。
胆囊没问题，胰腺和脾没问题
盆腔占位性病变，不要紧张，做个petct看下。
脂肪肝，胸膜增厚，做petct具体的检查下。
阴道残端，低回声，有风险，怀疑复发病灶。
液性暗区就是盆腔积液；
病例报告：
血管里有癌栓，入血了。子宫肌瘤没问题，但是可以让你营养不良。切了9个淋巴结，只有慢性炎症。有部分炎症，预后不是很好。P53阳性，变异了，容易复发转移。低分化的癌，容易复发转移，治疗的时间会长，体质得提起来。这些炎症都没有问题，因为都切掉了。
8、荔枝-卵巢
1.白细胞化疗结束后到现在10个月了还是3.3左右，如何提高？2.大便因为做过腹腔灌注一直是硬块，有没有办法解决？3.我才38岁，得病到现在一年3个月，最近发现记忆越来越差，有办法解决吗？4.像我们这样的病人还能过性生活吗？
答：1、石汉平教授说过，肿瘤患者是要终身服用营养品的。如果家庭营养能把白细胞提上来的话，就没有必要吃营养品了。你就变着花样做饭就可以的。如果说你没有条件的话，就可以服用营养品。
1、快速的补充蛋白，让肠道平滑肌变得有力气；吃粗纤维的菜，多喝水。
2、出去做点事情，让自己的经历分散。这样慢慢就恢复了。可以看点动画片什么的，回给你带来很多的乐趣，让你放松心情。
3、可以过性生活的，规律的性生活可以放松心情，但是要注意。看一下你的病理报告，有没有切阴道，有没有变短，2到3年会恢复到原来的长度。如果没有就算了。还有就是你的体质比较差，要用安全套，防止疾病发生。
9、鱼雁-卵巢
暖冬老师这是我的诊断请丽丽老师看一下
答：没有复发转移，没有盆腔积液。肿瘤标记物月底说明稳定。
白细胞低，要补充营养，增加锻炼。
红细胞，低，非常严重的贫血倾向。光靠吃饭，是补不起来的。看看可以吃硫酸亚特，琥珀酸亚铁，右旋糖酐铁
血红蛋白，低，不能缺铁，适当吃点牛里脊。
血小板低了，要到，低了，磕碰容易出现青紫。
多发小淋巴结，做个B超，看看腹股沟淋巴结。
10、叽里呱啦-宫颈
治疗完半年后，乳腺里面有小结节，一直在吃中药的那种丸药，有时候觉得好点了，有时候还是胀
答：小结节是囊性的，中药是无法吸收的。如果说是纤维瘤，西药也解决不了，脂肪瘤也解决不了。跟中医说的淤，结都是不一样的。囊性的要跟踪，随时进行检查。乳小叶增生就不用管了，保持心情好就没问题了。
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