日前，胸外科收到一例急诊咳血的病人，51岁的王阿姨突发咳血，量较多，急诊来院。ＣＴ显示：在左肺上叶长了１个直径约４厘米的“肿瘤”，刘家宝主任仔细阅片后发现在“肿瘤”内部有一个长约２ｃｍ的针状高密度影，结合多年的临床经验刘主任敏锐感觉到病情没那么简单，这不是单纯的一个肺部“肿瘤”，他立即指示主管大夫与ＣＴ室联系做局部肿瘤三维重建，并亲自为王阿姨做了电子支气管镜检查，检查提示左肺固有上叶开口处有鲜红色血迹，因病变位于左肺上叶，明确了出血来源的确是与左肺上叶“肿瘤”相关，三维重建提示肿瘤内的针状高密度影呈连续不中断，骨性密度，这与以往肿瘤钙化等表现很不一致，同时气管镜病理结果回报未发现肿瘤细胞，是这个来历不明的“家伙”在作怪吗？反复询问病史王阿姨说没有异物食入及吸入病史，此前无任何身体不适，看来只有手术才能揭晓答案了。
经过积极准备，刘家宝主任为王阿姨进行了电视胸腔镜下左肺上叶肿物楔形切除术，手术切下了直径约４ｃｍ的“肿瘤”，切面呈灰色鱼肉样，内部有一根约２ｃｍ的鱼刺，像“宝剑”一样插在中央，术后病理提示肺“肿瘤”为鱼刺被肺组织包裹后反复感染增生所致，这种异物比较少见。
刘家宝主任提醒大家，呼吸道异物原因较多，成年人大多是在进餐时，尤其在吃大块咀嚼不全的食物时因大笑或说话，使一些肉块、鱼团、茶梗等滑入呼吸道，有些老年人误吞假牙，小儿口含糖块、钮扣、玩具等不慎吸入呼吸道，突然不能讲话和咳嗽或有咯咯声，而后呼吸困难，面色发青，突然倾倒，发生这些症状的病人，尽快取出异物，以便获得有效的抢救。最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦摔倒后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。
０３１１—８６９１９５８２
胸外科、宣传部供稿
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