肺部良性肿瘤是指生长在气管、支气管和肺内的真性肿瘤,其肿瘤细胞形态和分化与正常细胞相似,生长缓慢,呈膨胀性方式,不转移。肺部良性肿瘤是一种少见病,主要病因尚不明确,可能与先天发育异常和感染有关,主要临床症状包括胸部不适、咳嗽、咳血、呼吸困难,可导致阻塞性肺炎、呼吸衰竭、肺癌的并发症,目前主要通过手术治疗,预后良好。
疾病分类
按照组织病理学可分为:肺错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤,由细支气管壁结缔组织错乱组合而形成的良性肿瘤,主要以软骨为主,尚含有上皮、纤维结缔组织、平滑肌和脂肪等,有时也含有骨骼,从未见恶变。
肺软骨瘤为发生于大支气管壁内软骨环的肿瘤性增生。年轻女性多见,较少有临床症状,回在日常生活中不容易被发现。
肺纤维瘤成纤维细胞和胶原纤维束构成的肺内良性肿瘤。
肺平滑肌瘤是起源于肺支气管、血管、淋巴管或肺周围实质平滑肌的良性肿瘤,占肺良性肿瘤的2%,极为少见。
肺血管瘤是指肺动脉与肺静脉间形成的异常毛细血管吻合支,血液流向阻力较低的血管,吻合支不断扩大,体积增大,因而形成血管瘤。
肺脂肪瘤是起源于脂肪细胞的肺良性肿瘤。
按照上皮来源可分为:乳头状瘤常发生于喉或支气管,肺内少见。因所在部位和阻塞程度不同,可有咳嗽、喘鸣等症状,严重阻塞气道者出现呼吸困难、发绀,需急诊治疗。对蒂小能活动或基底不宽的小肿瘤可行支气管镜下摘除;对管腔内孤立肿瘤,可采用支气管壁切开肿瘤切除或支气管袖式切除。
息肉少见,发生于气管或主支气管。
肺硬化性血管瘤多见于中年女性,男女比1:4,多为单发,肺内多发较少见,部分有钙化,肺硬化性血管瘤X线特征性表现为“空气半月征”,但实际临床上少见。
病因
肺部良性肿瘤的主要病因尚不明确,可能与先天发育异常和感染有关,好发于免疫力低下者、先天发育异常者等人群。此外,环境和免疫力低下可诱发肺部良性肿瘤。
主要病因
先天发育异常肺部良性肿瘤起源于胚胎发育障碍,间叶组织或支气管壁的上皮或腺体的发育异常,各种正常组织错乱组合而导致肿瘤。
感染与多种细菌、病毒感染有关,如多发性乳头状瘤、人乳头状瘤等,感染导致肺部组织出现细胞异常增生形成肺部良性肿瘤。
流行病学
肺部良性肿瘤相对少见,占肺部肿瘤的8%~10%,文献报道最低为1%,最高为17%,有文献报道其占切除的肺部肿瘤的比例不足1%,虽然发病率低,却包括了一大组起源复杂、分类方法各有不同的肿瘤。
好发人群
免疫力低下者免疫力低下属于肺部良性肿瘤的病因之一,属于高发人群。
先天发育异常者肺部良性肿瘤的发生与先天发育异常有关,此类人群发病率较高。
诱发因素
环境长期接触或吸入有毒化学物质,环境中的物理射线等都能诱发肺部良性肿瘤。
免疫力低下免疫力低下容易合并细菌或病毒感染,诱发肺部良性肿瘤。
症状
肺部良性肿瘤的典型症状包括胸部不适、咳嗽、咳血、呼吸困难,当肿瘤生长过大可导致压迫症状,出现声音嘶哑、静脉怒张和吞咽困难的症状。阻塞性肺炎、呼吸衰竭、肺癌等是肺部良性肿瘤的常见并发症。
典型症状
胸部不适患者初期一般没有症状,随肿瘤生长可逐渐出现胸部不适。患者自觉胸闷、喘憋,胸部有压迫感,部分症状较重者不能平卧,晚期患者出现胸部疼痛。
咳嗽多见于发生在气管内部的肿瘤,刺激气管导致咳嗽。患者自觉嗓子不适,有刺激感,出现干咳,一般无痰,咳嗽在早晨加重。部分患者因剧烈咳嗽出现痰中带血。
咳血多见于晚期肿瘤较大的患者,因肿瘤生长导致大血管破坏,患者出现咳血,咳血量与血管破裂程度有关,多数患者可自行止住。患者多数会出现精神紧张导致呛咳。
呼吸困难当肿瘤较大时可导致患者呼吸困难,患者有胸闷气短、喘憋的症状,胸部听诊有喘鸣。慢性病程者出现杵状指,口唇发绀的表现。
其他症状
当肿瘤生长压迫或侵犯喉返神经,患者出现声带麻痹、声音嘶哑。当肿瘤压迫上腔静脉,可引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。当肿瘤压迫纵隔,压迫食管,可以引起患者吞咽困难。
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