对于肺癌和肺占位一定要有清晰的认识,肺占位不一定是肺癌,但是有可能会恶变,无论是哪一种都要及时治疗,早期发现及时治疗,可提高治愈率,延长患者的生存期。
肺占位,医学中占位的意思为被检查的部位有一个“多出来的东西”。占位性病变通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)、寄生虫、结石、血肿等,而不涉及疾病的病因。医院进一步检查,明确病因进行针对性治疗。
肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。
肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。
01肺占位和肺癌如何检查确诊
肺癌检查之痰找癌细胞:痰找癌细胞是一种便当、快捷的非创伤性检查,易于推行应用。一旦痰中找到癌细胞,诊断就能够确立,因而具有确诊价值,肺癌检查特别适用于生善于肺中央部位肺癌的早期诊断。
纤维支气管镜检查:肺癌检查特别适用于痰找癌细胞阳性,而胸部CT阴性时,此外,关于肺门左近病灶诊断率比拟高。纤维支气管镜检查可配合细针穿刺、X线引导下肺活检等能够进一步进步阳性率。
低剂量胸部螺旋CT检查:肺癌检查能够发现常规胸片不能发现的微小病灶。国外一些研讨提示,用低剂量螺旋CT筛查肺癌,能明显进步早期肺癌的检出率,肺癌检查经过手术治疗,患者多数能取得治愈,长期生存。
02哪些病变称为肺占位
1、转移性肿瘤
表现为两肺多发的棉团样病变,密度均匀,大小不一,轮廓清楚,边缘整齐(↑),短期复查可有明显增大。病变以两肺中、下野外带较多。
血供丰富的原发瘤可以发生粟粒状转移,表现为中、下肺野较多的粟粒样病变。
2、中心型肺癌
发生于肺段以上支气管,多表现为近肺门的类圆形肿块影,可呈分叶状,边界较为清晰(↑)。病变可致管腔狭窄,引流不畅而发生阻塞性肺炎,即而癌瘤可将支气管完全阻塞而引起肺不张医
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整理。发生于右上支气管的肺癌,肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状的下缘(↑)。有时病变发展迅速,其中心可发生坏死而形成空洞。
3、外围型肺癌
早期较小,直径多在2cm以下,表现为密度较高、轮廓模糊的结节状或球形病变(↑)。肿瘤逐渐发展,病变增大,由于生长不均衡或邻近血管或支气管的限制而多呈分叶状,边缘毛糙,周围见放射状短细毛刺(↑)。毛刺的形成与肿瘤沿血管或间质浸润及癌性淋巴管炎有关。
4、细支气管肺泡癌
早期表现为孤立的结节状或肺炎样浸润影,其内可见含气的支气管或小的透明区,系部分肺泡尚含有空气所致(↑)。晚期可表现为弥漫性病变,在一侧或两侧肺内出现多处大小不等、边缘不清的结节状或斑片状影。进一步发展可融合形成较大的癌性实变。
03肺癌有什么症状
1、刺激性咳嗽:为肺癌患者最常见的早期症状。30%~40%的肺癌病例,以此为首发症状。癌肿在支气管粘膜下生长时,引起刺激性呛咳,无痰或有少量白色泡沫样痰。一般持续时间较长,常规治疗效果不佳。
2、血痰或咯血:癌肿组织血管丰富,常引起持续性痰中带血丝,不易控制,若癌肿侵及大血管可引起大咯血,肺癌患者以咯血为首发症状者占20%左右。
3、胸痛:癌肿位于胸膜附近时,易产生不规则的钝痛或隐痛,多为持续性。有时可伴有胸腔积液,积液的特点是增长快,有时呈血性,不伴全身中毒症状。
4、发热:早期肺癌引起的发热,多因阻塞性肺炎所致,经治疗后症状可暂时好转,但易反复发作。
01病例
张某某，女，74岁，数年前无明显诱因出现咳嗽、喘憋，活动后加重，不影响正常工作和生活。每年冬季加重，持续2月后逐渐缓解。2月前喘憋加重，进食差，遂医院，诊为“右肺肺占位合并感染”，未进一步明确，给予对症治疗，症状明显改善。
近期因出现腹部坠胀、疼痛伴里急后重，大便数次每日，量少，为脓便，为进一步治疗，来我院就诊。
症状
02
腹部坠胀；
腹疼痛伴里急后重；
大便数次每日，量少，为脓便；
03
辅助检查
白细胞:11.^9/L；
镜检白细胞:0-3个/HP；
镜检红细胞:0-3个/HP；
胸部CT示：右肺上叶占位；
04
初步诊断
右肺占位；
腹痛原因待查？
慢性支气管炎；
05
治疗及效果
入院医院肿瘤科专家李岩主任指导对症治疗，并配合我院独有的营养支持治疗，医院中医科专家赵飞主任给予开中药、扎脐针治疗，由我院中医科给予扎温针等继续对症治疗。
治疗5天后：
白细胞由11.90*10^9/L降到了6.3*10^9/L，下降了5.6*10^9/L；（正常范围）
患者描述：“医院之前的时候一直咳嗽，咳嗽的时候准会发烧、憋喘，天冷和天热的时候咳嗽、憋喘最为严重，憋的时候肚子很胀、很撑，鼓鼓着，接下来就心口窝、胃开始不舒服，就想着往厕所跑，就拉肚子了，拉完肚子就稍微好受点，就这样一直拉肚子，拉了半个多月，反反复复的，一天得个好几次，而且拉肚子大便看上去有脓，睡不着时肚子疼、也憋、也喘，身上没有一点劲，来了这5天拉肚子明显缓解了很多，至少上厕所大便的次数明显少了很多，上厕所大便时没有脓了，肚子疼、咳嗽也稍微减轻了，以前咳嗽就发烧的，现在咳嗽时不发烧了。”
治疗1月零16天后：
体重由43.6kg上升到48.8kg,上升了5.2kg；
患者描述：“在这治疗了一个月半，我身上感觉好很多了，最明显的就是不拉肚子了，拉了半个多月的肚子，吃了很多药，打针什么的都不管用的，在这治疗的还怪好呢，吃饭别提多好了，肚子也不胀了，体重还涨了10来斤呢，原来还咳嗽的，憋的、肚子胀的，现在也不咳嗽了，憋、肚子胀也没有了，就是嗓子眼那有时候还会有点发干，其他的身上都怪好的了，原来肚子疼的，医院中医科给我针灸和喝中药，现在也不疼了。”