胸
科
在
线
喜迎新春
HAPPYCHINESENEWYEAR
王群教授
医院胸外科
主任医师博士生导师
中华医学会胸心血管外科学分会委员/胸腔镜学组副组长
中国医师协会胸外科分会常委
中国抗癌协会食管癌专业委员会常委/中国抗癌协会肺癌专业委员会委员
英国皇家外科学院Fellow
（FRCS，FellowofRoyalCollegeofSurgeons）
在上一期的云论坛中，王群主任给我们讲解了GGO的诊疗策略与实践。主要为以下几个方面：
一：纯GGO是一种发展缓慢的早期病灶，可随访。从NCCN的指南中我们可以看到，GGO可以一直保持随访的界限从5mm至10mm再至20mm，显示了GGO的惰性特征。而对于部分实性结节GGN，超过6-8mm则是需要严格警惕。总体而言，多项研究都支持了这一随访策略，超过90%的GGO可以在较长时间内可以保持不变。
二：C/T值（实性成分最长径/肿瘤最长径）及动态随访在决定手术时期中有重要作用。外周型GGO＜2cm，C/T值＜25%为非侵袭性肿瘤（未侵犯淋巴结/血管/淋巴管），肿瘤相关五年生存率达%，在一项GGO的长期动态随访研究中，90.2%的GGO没有变化或缩小，增大的GGO中位体积倍增时间天。在另一项研究中，例纯GGO中13例（1.2%）发展为异质性GGO。因此，肺实质内，无法局部切除、未动态随访的纯GGO，需谨慎评估切除的必要性。
三：GGO目前的诊断和治疗存在部分误区。（1）抗生素的使用：近期Khokhar等的一项研究指出，小结节患者使用或不使用抗生素，结节缓解率为33%和27%，无明显差别。有肺部症状的亚组中，或CT有感染征象的亚组中，缓解率同样无明显差别。（2）PET-CT对于GGO的术前诊断无明显优势，79%的GGO糖代谢并无升高。一项研究中，个结节接受了PET-CT诊断，实性结节诊断灵敏度79%，非实性结节诊断灵敏度22%。因此，纯GGO患者接受PET-CT诊断并无明显意义。
会议预告
年3月4日将召开《泛粤港澳+德国胸部肿瘤云论坛》第三期，届时专家将围绕“早期肺癌筛查和肺小结节诊治的地区差异”为主题，特邀德国、香港、澳门、台湾、北京、上海、广州、深圳、福建、浙江、贵州、河北、湖北、广西、山西等各地国内外知名胸外科、肿瘤科、呼吸科、放疗科、影像科及病理科专家齐聚一堂，聚焦早期肺癌筛查及肺小结节鉴别诊断和诊疗规范相关内容，分享区域差异，交流心得体会，北京治疗白癜风的正规医院北京哪里白癜风病看的好