肺癌之所以难以发现,是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关,如果肿瘤生长在支气管,可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状;如果肺癌发生在肺脏的周边,靠近胸膜,则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注。
肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系,癌肿在较大的支气管内生长,常出现刺激性咳嗽癌肿增大影响支气管引流,继发肺部感染时可以有脓痰另一个常见的症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或间断少量咯血;有些病人即使出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值,有的病人由于肿瘤造成较大支气管阻塞,可以出现胸闷、气短、发热和胸痛等症状。
晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时,可以产生:
压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹
压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹声音嘶哑
压迫上腔静脉引起面部颈部上肢和上胸部静脉怒张皮下组织水肿上肢静脉压升高
侵犯胸膜,可以引起胸腔积液,多为血性
癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难
上叶顶部肺癌,亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤,可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第一肋骨锁骨上动脉和静脉臂丛神经颈交感神经等,产生胸痛颈静脉或上肢静脉怒张水肿臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗等颈交感神经综合征
少数肺癌,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状:如骨关节综合征(杵状指关节痛骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症状,这些症状在切除肺癌后可能消失。
体检当中的X线胸片检查,检查出早期肺癌的几率为0-15%,对于早期肺癌来说漏诊率很高。在正位胸片上,约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠,一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比,肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外,即使胸片发现肿物,也不能明确其准确位置、性质和分期等。
由于肺癌与长期吸烟(包括二手烟)、空气污染、装修污染和厨房油烟污染等因素有关,故建议大家注意两点:
一,每年做体检,如果胸片检查有问题,或有可疑症状但胸片未发现问题时,需进一步接受CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊;
二,40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群,每年做一次低剂量的螺旋CT。这是因为螺旋CT分辨非常高,小于4毫米结节也能够被发现,而且低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量显著低于常规CT,对人体不造成明显伤害。研究表明,CT所发现的I期肺癌是胸片的6倍。
肺癌的生存时间与诊断时疾病的分期和肿瘤的大小强烈相关。早期肺癌的5年生存率为49%,而晚期肺癌的5年生存率降到2%。但目前,仅16%的肺癌患者在早期被诊断,极少有患者在0期被诊断,引起肺癌整体5年生存率仅15%。因此,早期筛查对治疗肺癌是非常重要的。
图文来自网络。
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